Defensoria Del Asegurado
Páginas: 11 (2530 palabras)
Publicado: 25 de noviembre de 2012
LA DEFENSORIA DEL ASEGURADO, ACTUACION, ALCANCES Y CARACTERÍSTICAS DE SU INTERVENCION, CASUÍSTICA APLICADA.
¿QUE ES LA DEFENSORIA DEL ASEGURADO?
• Es un organismo independiente, una Institución privada creada por la Asociación Peruana de Empresas de Seguros-APESEG- orientada a la protección de los derechos de los asegurados o usuarios de los servicios del seguro privado contratados en el país,mediante la solución de controversias que se susciten entre éstos y las empresas aseguradoras.
• Garantiza los derechos de los asegurados, resolviendo sus reclamos, cuando, agotando las instancias al interior de su compañía de seguros, hayan quedado disconformes.
• Su fallo es obligatorio sólo para la compañía de seguros involucrada y no impide acudir posteriormente a cualquier otra instanciaque el asegurado considere adecuada.
• Su trámite es ágil, sencillo y gratuito.
• Atiende reclamos de personas naturales y jurídicas, hasta por un máximo de US$ 50,000.
ACTUACION:
La Defensoría del Asegurado conoce y resuelve los reclamos que los asegurados sometan voluntariamente a su pronunciamiento, dentro de su ámbito de competencia. En el ejercicio de sus funciones propicia el mejoramientode la calidad de los servicios de seguro privado.
ALCANCES:
I. La Defensoría del Asegurado conoce de los reclamos formulados por personas naturales y jurídicas siempre y cuando cumplan con los requisitos concurrentes siguientes:
a. El total de la indemnización solicitada a la empresa aseguradora no debe exceder la suma de US$ 50,000, o su equivalente en Nuevos Soles.
b. El siniestro cuyacobertura es reclamada debe haber ocurrido a partir del 1 de febrero del año 2000, fecha de inicio de las actividades de la Defensoría.
c. El reclamo debe ser interpuesto dentro del plazo perentorio de ciento ochenta (180) días naturales, computados a partir del día siguiente de la primera notificación en que es denegada o rechazada la pretensión por la empresa de seguros concernida.
II. Para elcómputo de la suma de US$ 50,000, o su equivalente en Nuevos Soles, en los casos en que la indemnización deba ser pagada como Renta Temporal o Renta Vitalicia, se considerará el importe de la Reserva Matemática al momento del siniestro (Valor actual de las Rentas Futuras).
En el caso que la Reserva Matemática establecida por la respectiva empresa de seguros supere los US$ 50,000, o su equivalenteen Nuevos Soles, se deberá informar al asegurado que su reclamo no es admisible.
Los reclamos de los asegurados que excedan de la suma de US$ 50,000, o su equivalente en Nuevos Soles, están fuera de la competencia de la Defensoría, la cual deberá verificar el monto reclamado antes de avocarse al conocimiento de un reclamo.
Las resoluciones que expide la Defensoría y que por circunstanciasposteriores resultan en reclamos que superen los US$ 50,000, o su equivalente en Nuevos Soles, no tendrán efecto para dichos reclamos.
III. Quedan excluidos del ámbito de competencia de la Defensoría, todos los reclamos provenientes de siniestros del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo y de los Seguros de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio del Sistema Nacional de Pensiones y delos Seguros de Invalidez, Sobrevivencia, Gastos de Sepelio y Rentas de Jubilación del Sistema Privado de Pensiones.
CARACTERÍSTICAS DE SU INTERVENCIÓN:
• Garantiza los derechos de los asegurados, resolviendo sus reclamos, cuando, agotando las instancias al interior de su compañía de seguros, hayan quedado disconformes.
• Su fallo es obligatorio sólo para la compañía de seguros involucrada y noimpide acudir posteriormente a cualquier otra instancia que el asegurado considere adecuada.
• Su trámite es ágil, sencillo y gratuito.
• Atiende reclamos de personas naturales y jurídicas, hasta por un máximo de US$ 50,000
LOS SEGUROS COMO HERRAMIENTA FINANCIERA Y DE GESTIÓN. LOS PRINCIPIOS DOCTRINARIOS DE SEGUROS.
Son los fundamentos doctrinarios en los que se basa el Seguro Privado:
a....
¿QUE ES LA DEFENSORIA DEL ASEGURADO?
• Es un organismo independiente, una Institución privada creada por la Asociación Peruana de Empresas de Seguros-APESEG- orientada a la protección de los derechos de los asegurados o usuarios de los servicios del seguro privado contratados en el país,mediante la solución de controversias que se susciten entre éstos y las empresas aseguradoras.
• Garantiza los derechos de los asegurados, resolviendo sus reclamos, cuando, agotando las instancias al interior de su compañía de seguros, hayan quedado disconformes.
• Su fallo es obligatorio sólo para la compañía de seguros involucrada y no impide acudir posteriormente a cualquier otra instanciaque el asegurado considere adecuada.
• Su trámite es ágil, sencillo y gratuito.
• Atiende reclamos de personas naturales y jurídicas, hasta por un máximo de US$ 50,000.
ACTUACION:
La Defensoría del Asegurado conoce y resuelve los reclamos que los asegurados sometan voluntariamente a su pronunciamiento, dentro de su ámbito de competencia. En el ejercicio de sus funciones propicia el mejoramientode la calidad de los servicios de seguro privado.
ALCANCES:
I. La Defensoría del Asegurado conoce de los reclamos formulados por personas naturales y jurídicas siempre y cuando cumplan con los requisitos concurrentes siguientes:
a. El total de la indemnización solicitada a la empresa aseguradora no debe exceder la suma de US$ 50,000, o su equivalente en Nuevos Soles.
b. El siniestro cuyacobertura es reclamada debe haber ocurrido a partir del 1 de febrero del año 2000, fecha de inicio de las actividades de la Defensoría.
c. El reclamo debe ser interpuesto dentro del plazo perentorio de ciento ochenta (180) días naturales, computados a partir del día siguiente de la primera notificación en que es denegada o rechazada la pretensión por la empresa de seguros concernida.
II. Para elcómputo de la suma de US$ 50,000, o su equivalente en Nuevos Soles, en los casos en que la indemnización deba ser pagada como Renta Temporal o Renta Vitalicia, se considerará el importe de la Reserva Matemática al momento del siniestro (Valor actual de las Rentas Futuras).
En el caso que la Reserva Matemática establecida por la respectiva empresa de seguros supere los US$ 50,000, o su equivalenteen Nuevos Soles, se deberá informar al asegurado que su reclamo no es admisible.
Los reclamos de los asegurados que excedan de la suma de US$ 50,000, o su equivalente en Nuevos Soles, están fuera de la competencia de la Defensoría, la cual deberá verificar el monto reclamado antes de avocarse al conocimiento de un reclamo.
Las resoluciones que expide la Defensoría y que por circunstanciasposteriores resultan en reclamos que superen los US$ 50,000, o su equivalente en Nuevos Soles, no tendrán efecto para dichos reclamos.
III. Quedan excluidos del ámbito de competencia de la Defensoría, todos los reclamos provenientes de siniestros del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo y de los Seguros de Invalidez, Sobrevivencia y Gastos de Sepelio del Sistema Nacional de Pensiones y delos Seguros de Invalidez, Sobrevivencia, Gastos de Sepelio y Rentas de Jubilación del Sistema Privado de Pensiones.
CARACTERÍSTICAS DE SU INTERVENCIÓN:
• Garantiza los derechos de los asegurados, resolviendo sus reclamos, cuando, agotando las instancias al interior de su compañía de seguros, hayan quedado disconformes.
• Su fallo es obligatorio sólo para la compañía de seguros involucrada y noimpide acudir posteriormente a cualquier otra instancia que el asegurado considere adecuada.
• Su trámite es ágil, sencillo y gratuito.
• Atiende reclamos de personas naturales y jurídicas, hasta por un máximo de US$ 50,000
LOS SEGUROS COMO HERRAMIENTA FINANCIERA Y DE GESTIÓN. LOS PRINCIPIOS DOCTRINARIOS DE SEGUROS.
Son los fundamentos doctrinarios en los que se basa el Seguro Privado:
a....
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