DEFINICION

 Enfermedad del Parkinson
Introducción
La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central. Fue descrita por primera vez en 1817 por James Parkinson, un médico británico que publico un artículo sobre que llamo “la parálisis temblorosa.” En este artículo, expuso los síntomas principales de la enfermedad que posteriormente llevaría su nombre.
Definición
Es untrastorno neurodegenerativo crónico que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destrucción, por causas que todavía se desconocen, de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra. Frecuentemente clasificada como un trastorno del movimiento, la enfermedad de Parkinson también desencadena alteraciones en la función cognitiva, en la expresión de las emocionesy en la función autónoma.
Factor de riesgo

Envejecimiento
Herencia genética
Sexo
Factores ambientales
Traumatismos

Entre el 15-25% de los enfermos de Parkinson tienen un familiar cercano que ha experimentado síntomas de Parkinson.
El consumo regular de antiinflamatorios no esteroides y de ciertas vitaminas con un menor riesgo de enfermedad de Parkinson.
Mayor incidencia de la enfermedad entrelos no fumadores: existe una relación en la alteración en los niveles de dopamina producidas por el tabaco y una disminución del riesgo de contraer Parkinson, pero sus mecanismos aún no están determinados.

Fisiopatología
La Lesión principal es consecuencia de la perdida de Neuronas Pigmentadas, particularmente las de las sustancias negras del cerebro (la sustancia negra se integra por núcleos delmesencéfalo que envían fibras al cuerpo estriado) uno de los neurotransmisores principales del SNC es la DOPAMINA que tiene notable función inhibitoria en el control de los movimientos, en la E.P disminuye su concentración en la Sustancia Negra. La depresión de los niveles de Dopamina en los ganglios basales se acompaña de Bradicinesia, temblores y rigidez.
En la Mayoría de los Casos se Desconocela Causa de la Enfermedad y en otras se orienta hacia la Aterosclerosis.
En la enfermedad del Parkinson disminuye el riego Sanguíneo regional del Cerebro y puede haber demencia senil.




Semiología

Características motoras
principalmente dificultad para comenzar y terminarlos)
Alteración de la motricidad fina.
Micrografía (estado en que la letra en manuscrita del paciente cada vez se hacemás pequeña e ilegible).
Hipofonia.
Sialorrea (producción excesiva de saliva).
Temblor en reposo.
Rigidez muscular.
Alteración de la postura.
Inestabilidad postural.

Características no motoras
Depresión y ansiedad.
Apatía 11
Alteraciones cognitivas.
Trastornos del sueño.
Alteraciones sensoriales y dolor.
Anosmia (pérdida o disminución del sentido del olfato).
Trastornos de la función autonómica.Manifestaciones clínicas
Bradicinesia
Suele ser el primer signo en aparecer.
Se define como la lentitud en los movimientos voluntarios.
Marcha en cámara lenta, se encuentra afectado los movimientos de precisión.
El paciente se esfuerza el doble para hacer sus tareas cotidianas.
Suele aparecer una quietud (congelación) durante un breve periodo de cuando se está caminando.
Perdida de reflejosposturales
Miedo a caerse
Las caídas no se acompañan de mareos a diferencia de lo que ocurre con problemas de riesgo cerebral, oído o cervical.
Perdida de equilibrio por propulsión o retropulsión.
Rigidez muscular
Signo de la rueda dentada.
Sensación de pesadez y falta de flexibilidad en las extremidades.
Mayor resistencia para la realización del movimiento pasivo de la articulación afectada.
Temblor enreposo
Al principio de la enfermedad afecta a un solo lado, y va a desaparecer al finalizar un movimiento.
Desaparece con la relajación completa como en el sueño.
Aumenta con la fatiga, la emoción o el cálculo.
Suele comenzar con la articulación metacarpo falángico del 1 y 2 dedo.
Depresión, cambios emocionales, dificultad para masticar y deglutir, cambios en el habla, problemas urinarios...