DEFINICIÓN E HISTORIA DE LOS TRANSPLANTES

ÉTICA Y TRANSPLANTES

• DEFINICIÓN E HISTORIA DE LOS TRANSPLANTES:
El transplante es un procedimiento por el cual se implanta un órgano o tejido procedente de un donante a un receptor. Existen 2 tipos de transplantes:
• De órganos (riñón, hígado, córnea, etc.)
• De tejidos (médula ósea, células endocrinas, etc.)
Mientras que los transplantes de tejidos precisan de intervencionesquirúrgicas complejas, para empalmes vasculares y de conductos. En el transplante de tejido el procedimiento es simple, inyectandose las celulas suspendidas y dejando que estas se implanten en su lugar de destino.
• TIPOS DE TRANSPLANTE:
Se habla de ALOTRANSPLANTE cuando el órgano procede de un individuo de la misma especie.
se denomina AUTOTRANSPLANTE Cuando el órgano a transplantar procede del mismoindividuo(piel, pelo, etc.)
Existe un tercer tipo de trasplante, EL XENOTRANSPLANTE, que consiste en trasplantar un órgano de un donante animal a un receptor humano. Este último tipo de trasplante conlleva serios problemas en cuanto a rechazo se refiere.
De los tres tipos de transplantes, nos centraremos básicamente en el ALOTRANSPLANTE, el ejemplo histórico típico es la transfusión sanguíneaque se realizó exitósamente en 1901.
Lausteiner descubre el sistema A.B.O. gracias a este descubrimiento comienza a dislumbrarse el problema y las causas del fenomeno del rechazo.
• En 1902 Alexis Carrel pone a punto la técnica de anastomósis vascular y resuelve asi uno de los principales problemas técnicos. En 1958 Van Roux descubre el sistema HLA y se logra explicar el rechazo. Ya en 1954 sehabia realizado con éxito el primer transplante renal en gemelos y comienza a probarse diversas drogas imnmunodepresoras iniciandose, seguidamente, una serie de transplantes.
• En 1963 Hardy realiza el primer trasplante de riñón al que le siguió Starzl con el primero de hígado.
• En 1967 Cristian Barnard logra trasplantar, con éxito, un corazón en medio de un intenso debate científico y socialpues el corazón es considerado un símbolo de afectividad. Su paciente viviría 18 días.
• En 1978 aparece la ciclosporina A posibilitando un control aceptable del rechazo. De esta forma se dotaba de utilidad terapéutica al trasplante.

• HISTORIA DE LOS PROBLEMAS ÉTICOS:
En el corto lapso de tiempo que constituye la historia de los trasplantes de órganos se fueron sucediendo diferentes problemaséticos que se pueden agrupar siguiendo a Diego García en torno a tres etapas o fases.
• FASE EXPERIMENTAL: Comprende los años transcurridos desde 1950 a 1975. Se plantean todos los problemas éticos relacionados con la experimentación en humanos.
• FASE DE CONSOLIDACION: Abarca desde 1975 hasta 1983. Se legisla acerca de la muerte cerebral y sobre los requisitos que debe cumplir el proceso dedonación y transplante. Mejora la relación costo-beneficio y riesgo-beneficio, pero se sigue cuestionando la inversión que requieren.
• FASE TERAPÉUTICA: Esta etapa comienza con la aparición de la ciclasporina A y con ella una efectiva inmunosupresión, por lo que el trasplante comienza a ser realmente útil. En esta fase los problemas tienen que ver con la escasez de recursos y de órganos, asi comola justa selección de los receptores.
SITUACIÓN ACTUAL:
Los avances de la Medicina hacen ahora posible la sustitución de varios órganos lesionados. Se han hecho grandes adelantos para solucionar los problemas de trasplante de hígado, páncreas y corazón. En España se realizaron en 1965 los primeros trasplantes de riñón y en 1984 se iniciaron los de corazón e hígado. Por tanto, desde hace algo másde veinte años, el número de personas que viven gracias al trasplante de un órgano vital es cada vez mayor.
Textualmente, la Ley dice: «La extracción de órganos u otras piezas anatómicas de fallecidos podrá realizarse con fines terapéuticos o científicos, en el caso de que éstos no hubieran dejado constancia expresa de su oposición», aunque en la práctica no se realiza ninguna extracción si...