Degeneraciones Pulpares

DEGENERACIONES PULPARES

Las DEGENERACIONES PULPARES son entidades menos frecuentes. Suelen presentarse con la edad y por ello los consideraremos fisiológicos, aunque se pueden ver en jóvenes, son cuadros no infecciosos, suelen ser asintomáticas y se debe buscar la causa. El tratamiento es etiológico y generalmente se realiza el tratamiento endodóntico.
La degeneración pulpar es rara vezreconocida clínicamente. Generalmente está presente en viejos o como resultado de irritación ligera y persistente, en dientes jóvenes. No está necesariamente ligada a caries o infección aunque el diente afectado pueda tener una cavidad cariosa o restauración. En etapas iniciales no tiene síntomas precisos; el diente no se decolora y la pulpa puede reaccionar normalmente o ligeramente disminuido aestímulos eléctricos o térmicos. A medida que la degeneración avanza, el diente puede decolorarse y su sensibilidad casi desaparecer.

La degeneración pulpar se puede clasificar de la siguiente manera:

En los procesos degenerativos pulpares, la atrofia pulpar (degeneración atrófica) se produce lentamente con el avance de los años, considerándose fisiológica en la edad senil, aunque también puedenser secundarias a traumatismos, alteraciones oclusales, caries e inflamaciones pulpares y periodontales. Hay un incremento en la cantidad de fibras colágenas pulpares y una disminución en el número de células.
Calcificación pulpar
La calcificación pulpar (degeneración cálcica) se produce por el depósito de sales cálcicas, acumuladas con mayor frecuencia en el tercio apical, aumentando suincidencia con la edad. Hay que distinguir entre la calcificación fisiológica que progresivamente va disminuyendo el volumen pulpar con la edad dental, de la calcificación patológica como respuesta reactiva pulpar ante un traumatismo o ante un proceso destructivo como la caries o la abrasión. Hay una degeneración cálcica difusa, si existen múltiples focos de calcificación, y una degeneración laminar opulpolitos perfectamente delimitados que se desarrollan con mayor frecuencia en la cámara pulpar.
Reabsorción dentinaria interna
Es producida por la acción de los odontoclastos, existiendo una pulpa vital generalmente inflamada. Puede aparecer a cualquier nivel de la cámara pulpar o de la pulpa radicular. Las causas pueden ser idiopáticas, infecciosas y traumáticas (especialmente pulpotomía),siendo los traumatismos o la pulpitis crónica persistente
los responsables de la formación de odontoclastos, loscuales van reabsorbiendo la dentina que rodea la pulpa dando una imagen radiolúcida en la radiografía.
Degeneraciones grasa, hialina y fibrosa
En las degeneraciones grasa, hialina y fibrosa hay depósitos de tejido adiposo, amiloideo y fibroso en la pulpa debido a alteraciones delmetabolismo y la permeabilidad del tejido pulpar. En algunas avitaminosis pueden aparecer procesos de metaplasia con aparición de tejido osteoide en el interior del tejido pulpar.
Una vez que se ha llegado a la fase de necrosis pulpar, las bacterias y sus productos de degradación pueden llegar a través del ápice a los tejidos periapicales, en donde mientras no haya absceso o periodontitis serosa, elproceso puede permanecer asintomático durante largos periodos de tiempo.

REABSORCION DENTINARIA INTERNA
La reabsorción dentinaria interna es una patología pulpar ocasionada por un proceso inflamatorio del complejo pulpo-dentinario, de etiología diversa, la cual por lo general cursa en un estadio asintomático y sólo se detecta por hallazgos radiográficos.
Sintomatología
La reabsorción radicularinterna es una rara entidad patológica, cuyo origen no esta claramente establecido. Por lo general es asintomática y clínicamente se diagnostica con radiografías de rutina por la presencia de un agrandamiento oval del espacio del conducto radicular.
También se manifiestan como un aumento en diámetro de la cámara pulpar o conducto radicular. Sin embargo, en ocasiones, esta patología presenta...