DEMANDA DE CONCILIACIÓN



Señores
CENTRO DE CONCILIACIÓN
CONSULTORIO JURÍDICO
UNIVERSIDAD DEL SINÚ “ELÍAS BECHARA ZAINUM”
E. S. D.




Referencia: SOLICITUD DE AUDIENCIA DE CONCILIACIÓN

Demandante: XXXXXXX

Demandado: SALUDVIDA E.P.S. – ADMINISTRADORA DE RÉGIMEN SUBSIDIADO

XXXXXX, mayor de edad, vecino y residente en la ciudad de Montería – Córdoba, identificado con la cédula deciudadanía número XXXXX, abogado en ejercicio, portador de la Tarjeta Profesional Nro. XXXX del C. S. de la J., en uso del poder que me ha conferido XXXXX, mayor de edad, domiciliada y residente en el Barrio El Níspero de la ciudad de Montería – Córdoba, identificada con la Cédula de Ciudadanía Nro. XXXXX de Montería – Córdoba, el cual adjunto a este memorial, respetuosamente les solicito señalarfecha y hora para que se realice AUDIENCIA DE CONCILIACIÓN PREJUDICIAL con el Señor XXXXX, en su condición de Gerente de SALUDVIDA E.P.S. – ADMINISTRADORA DE RÉGIMEN SUBSIDIADO, o quien haga sus veces al momento de la notificación y la Audiencia, cuyo objetivo es el indicado en el Artículo 38 de la Ley 640 de 2001, con base en los siguientes

HECHOS

1. La señora XXXXX (q.e.p.d.), nacida el13 de octubre de 1940, cuyo último domicilio y residencia fue en la XXXX de la ciudad de Montería – Córdoba, quien se identificaba con la cédula de ciudadanía número XXXXX de Montería – Córdoba, Nivel 1 en el SISBEN con Nro. de Ficha XXXX, al momento de su deceso y desde el 1 de abril de 2003 se hallaba con afiliación vigente e indefinida a SALUDVIDA E.P.S., Administradora de Régimen Subsidiado enel Sistema General de Seguridad Social en Salud, siendo poseedora del Carnet Nro. 825290. [ver folios 7 y 8, Anexo de Pruebas].

2. El día 03 de enero de 2007, a las 11:10 A.M. la señora XXXXX (q.e.p.d.) ingresa por URGENCIAS al Hospital San Jerónimo de Montería1 remitida del CAMU El Amparo con cuadro clínico de aproximadamente 5 horas de evolución constante con dolor toráxico tipo opresivo quese irradia a zona interescapular asociado a disnea de medianos esfuerzos. [ver folios 10 a 16, Anexo de Pruebas].
3. Debido a su mal estado la paciente remitida de URGENCIA ingresa a la U.C.I. a las 18:00 horas del día 03 de enero de 2007, con diagnóstico principal de INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO y egresa de dicho servicio el día 05 de enero de 2007 a las 12:00 M., siendo trasladada a Piso paracontinuar manejo por Medicina Interna debido al EVENTO CORONARIO AGUDO TIPO ANGINA INESTABLE. [ver folios 10 a 16, Anexo de Pruebas].

4. En dicho evento la atención que le ofreció la E.S.E. HOSPITAL SAN JERÓNIMO DE MONTERÍA a la paciente fue con cargo a la Empresa SALUDVIDA, habida cuenta de su afiliación a dicha Administradora de Régimen Subsidiado. [ver folios 8 y 10, Anexo de Pruebas].

5.Debido a la patología cardiaca presentada y por las subsiguientes y derivadas afectaciones de salud que le aquejan, en fecha Abril 12 de 2007 la señora XXXXX (q.e.p.d.), consulta previa cita otorgada en la E.S.E. Hospital San Jerónimo de Montería, al Dr. DOMINGO PÉREZ MAZZED, Médico Cardiólogo con R.M. 3828/85 y C. C. Nro. 9.309.206, quien ordena a la paciente con Post Infarto Agudo del Miocardiorealizarse de forma urgente los exámenes (i) ECO 2D + DUPPLER COLOR y (ii) PRUEBA DE ESFUERZO. [ver folio 17, Anexo de Pruebas].

6. El 16 de Abril de 2007, la Administradora de Régimen Subsidiado SALUDVIDA E.P.S. le NIEGA a la usuaria señora XXXXX (q.e.p.d.) –con estado de afiliación VIGENTE– el servicio de los Exámenes Especializados ordenados por el Médico Tratante, esto es, (i)ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL CON DOPPLER A COLOR y (ii) PRUEBA DE ESFUERZO CARDIOVASCULAR CON EMPLEO DE ERGÓMETRO DE BICICLETA SOD, justificando su negación a autorizarlos por no hallarse incluidos en el POSS y citando como fundamento legal el Acuerdo 306 de 2005. Al tiempo recomienda dirigirse al ENTE PÚBLICO, en este caso, la Secretaría de Desarrollo de la Salud del Departamento de Córdoba. [ver...