Demencia y Psicosis

DEMENCIA Y PSICOSIS

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Definición de demencia
La demencia es un trastorno cognoscitivo adquirido, debido a un proceso orgánico que afecta al cerebro por enfermedad médica directa, por efectos persistentes de una sustancia o por múltiples etiologías. Se trata de una alteración global que incluye pérdida de memoria y de otras funciones superiores, en comparación con su nivel previo, perosin alterar la conciencia. Provoca una incapacidad laboral que interfiere con las actividades sociales cotidianas.
Según la CIE-10 “la demencia es un síndrome (conjunto de signos y síntomas) debido a una enfermedad del cerebro, generalmente de naturaleza crónica o progresiva, en la que hay déficit de múltiples funciones corticales superiores, entre ellas la memoria, el pensamiento, laorientación, la comprensión, el cálculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio”.
Para el DSM-IV la definición es: “presencia de múltiples déficit cognoscitivos (que incluyen el deterioro de memoria) que se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica, o a efectos persistentes de una sustancia o a múltiples etiologías”. La disfunción puede ser provocada por una causaprimaria, y afectar al cerebro de manera directa y selectiva, o secundaria y derivada de enfermedades generalizadas.
El deterioro intelectual es apreciable hasta el punto de repercutir en las actividades de la persona como su aseo personal, vestirse o comer. Afecta la capacidad de registrar, almacenar y recuperar información; al pensamiento y capacidad de razonamiento, con reducción en el flujo delas ideas. Además hay repercusión en alguna de las siguientes funciones cognoscitivas: afasia, apraxia, agnosia o alteraciones de la capacidad de ejecución. Afecta el desarrollo normal de las actividades sociales y laborales, el control emocional, el comportamiento social y la motivación. La mayoría de las demencias son trastornos progresivos e irreversibles.
Tarea: consulta en un diccionarioque significa apraxia y agnosia.

Diagnóstico de la demencia:
Como ya se mencionó en otra comunicación, el diagnóstico es fundamentalmente clínico, sin embargo existen algunos estudios de gabinete (imagen radiológica) que pueden ayudar al médico al diagnóstico diferencial, para distinguir sobretodo pacientes con demencias vasculares.
Se recomienda la realización de tomografía axialcomputarizada o resonancia magnética nuclear en todo paciente con demencia. La resonancia magnética es más sensible que la tomografía para el reconocimiento de pequeñas lesiones cerebrovasculares y de tumores pequeños, compresivos que puedan alterar la memoria.
También los exámenes de laboratorio están indicados para la detección de padecimientos infecciosos, metabólicos o tóxicos que causas alteracionesneuropsicológicas.
Son tres las demencias más frecuentes en la práctica clínica:
Enfermedad de Alzheimer
Demencia vascular
Demencia fronto temporal

Enfermedad de Alzheimer
Es una demencia degenerativa, progresiva, irreversible e invariablemente mortal, los pacientes fallecen por padecimientos infecciosos respiratorios o gastrointestinales, o bien por desnutrición, aproximadamente 8 a 10años después de que se establece el diagnóstico.
Es la causa más común de demencia y comprende más de los dos terceras partes de todos los casos. No hay ningún examen de laboratorio que nos permita realizar el diagnóstico, el diagnóstico es clínico.
Su comienzo es insidioso y la progresión lenta, las alteraciones del lenguaje representan una manifestación temprana; la anomia progresa hacia unaafasia, con cambios léxicos y parafasias. (substituyen palabras y emplean rodeos para poder expresar una idea), por ejemplo al no poder nombrar una pluma de escribir, pueden señalar: pásame el palito ese que sirve para escribir.
La memoria reciente y la capacidad para aprender datos nuevos son también manifestaciones tempranas de la enfermedad.
Otras alteraciones son la apraxia (dificultad...