Densitometria

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DENSITOMETRÍA ÓSEA

Es un estudio que permite determinar la densidad mineral ósea. Realizada mediante técnica radiológica que consiste en la obtención de imágenes, realización de mediciones y evaluación de cifras de la cantidad mineral ósea por superficie.

* Sirve para el diagnóstico de osteoporosis.

OSTEOPOROSIS:

Dr Albright (1944), “Disminución de la masaósea por unidad de volumen de hueso siendo la mineralización de hueso normal”.

( Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos (2001), “Enfermedad esquelética caracterizada por una resistencia ósea disminuida que predispone a una persona a un riesgo aumentado de fractura”.

Perdida de masa ósea
Alteración de la microarquitectura del tejido óseo
Producción de fracturas con traumas mínimosCursa sin síntomas hasta la aparición de las fracturas

Osteoporosis

Factor Nutricional

Raza

Factor Genético

Actividad Física

Tamaño Corporal

Vitamina D

Factor Hormonal

La DEXA es la técnica de elección en la determinación de la densidad mineral ósea.

Los equipos utilizan dos sistemas diferentes: un generador que emite de forma alternante radiación de alto y bajokilovoltaje realizando un barrido sobre la superficie a estudiar, o un haz constante con un filtro de tierras raras para absorber energía separando fotones de alta (70 KeV) y baja energía (40 KeV).

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS  
  
El equipo calcula densidad mineral ósea (DMO) en gramos por centímetro cuadrado (g/cm2). Comparando con la base de datos de referencia calculavalores y curvas.


T-SCORE y Z-SCORE


Se define Z-score comparando el valor de DMO del paciente con el de la población sana de la misma raza, sexo y edad.
Se define T-score comparando el valor de DMO del paciente con el de adultos jóvenes de la misma raza y sexo

DIAGNÓSTICO DE OSTEOPOROSIS

         Mujeres postmenopaúsicas y varones con edad igual o superior a  50años
 El diagnóstico de osteoporosis según la OMS se basa en el número de desviaciones standard (SD) entre el valor de DMO del paciente y la media de una población de referencia adulta joven

(T-score).
Clasificación de la  OMS
Normal=T-score -1,0 o mayor
Osteopenia= T-score entre -1 y -2,5
Osteoporosis= T-score -2,5 o menor

Mujeres premenopaúsicas y varones con edad inferior a  50 añosSe utiliza Z-score (comparando con población de referencia de la misma edad) y no se puede diagnosticar osteoporosis sólo con criterios de DEXA.
Con Z-score inferior a -2 el diagnóstico es “DMO por debajo de lo esperado para la edad”

               Niños y adolescentes (hasta 20  años)
Se utiliza Z-scores (comparando con población de referencia de la misma edad) y no se puede diagnosticarosteoporosis sólo con criterios de DEXA.
Con Z-score inferior a -2 el diagnóstico es “densidad ósea baja para la edad”

DENSITOMETRÍA ÓSEA

Los estudios con DXA central se realizan en columna lumbar (AP) y fémur proximal en adultos. Analizamos antebrazo cuando una de las dos regiones anteriores no es válida.
En niños (menores de  20 años) sólo se realiza estudio de columna lumbar AP. 

   Columna AP

El estudio de columna lumbar AP comprende los cuerpos vertebrales L1 a L4. El valor a utilizar es la media.Se deben excluir los cuerpos con fractura o lesiones focales, pero si no se pueden analizar al menos dos cuerpos el estudio no es válido.

          Fémur Proximal

Se puede usar cualquier cadera, aunque es útil acostumbrarse a hacer siempre a misma (salvo que no seaanalizable por fractura,..).
Las regiones a analizar más útiles son Cadera total y Cuello femoral. El dato más bajo de los dos es el que se utiliza para diagnóstico

   Antebrazo

Es un dato útil en los casos en que no se puede analizar cadera o columna, en pacientes obesos por dificultades técnicas y en pacientes con hiperparatiroidismo ya que se altera más precozmente.
Se estudia el...