Depresion

Actualidad de los trastornos depresivos en la infancia.
FUENTE: PSIQUIATRIA.COM. 2003; 7(2)
Jose Luis Pedreira Massa.
Psiquiatra Infantil. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús (Madrid)
Introducción
La depresión en la infancia y la adolescencia no siempre ha sido aceptada por la totalidad de las escuelas
psicopatológicas (Polaino & Domenech, 1989). El desarrollo de la investigaciónclínica y el empleo de los sistemas
de clasificación de los trastornos mentales, con procedimientos y metodologías cada vez más depuradas, han
permitido afianzar el cuadro clínico de la depresión en la infancia con toda su especificidad.
Los nuevos sistemas de clasificación de los trastornos mentales (DSM-IV y CIE-10) y los sistemas específicos de
trastornos mentales de la infancia (Misés, Rutter,MIA-CIE-10), facilitan un diagnóstico de caso más preciso con
criterios de inclusión y exclusión en su consideración.
Epidemiología
Los datos epidemiológicos son muy variables dependiendo de varios factores: dificultades metodológicas (origen y
selección de la muestra: población general, atención pediátrica, consultas externas de psiquiatría, consultas
externas de psiquiatría infantil,ingresos psiquiátricos); dificultades de los sujetos (edad de los sujetos, otro tipo
de padecimientos); dificultades de evaluación diagnóstica (criterio de caso utilizado; instrumentos de evaluación
clínica; tipo de informantes).
Las tablas I, II y III nos muestran un resumen de los resultados más relevantes realizados hasta la actualidad. En
ellas se pone de manifiesto la gran heterogeneidad delas muestras, instrumentos de evaluación y metodologías
empleadas, por ello los datos son tan discordantes. No obstante cabría señalar que en España la media de
trastornos depresivos podría situarse en torno al 9% en población general infantil inferior a los 12 años, siendo
algo superior en la adolescencia y mayor en atención primaria o en consultas de Psiquiatría Infantil. En las
consultas dePsiquiatría general las tasas serán menores, pues la reticencia a remitir niñ@s y adolescentes a este
tipo de consultas continua siendo elevada.
Tabla I. ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE LA DEPRESION EN LA INFANCIA (menores 12 a.)
Tabla II. ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE LA DEPRESION EN LA ADOLESCENCIA (mayores
12 a.)

Tabla III. ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE LA DEPRESION EN INFANCIA Y ADOLESCENCIAInstrumentos de evaluación clínica
Habrá que diferenciar si es para una evaluación clínica general o para delimitar de forma específica trastornos
depresivos en la infancia y la adolescencia. De igual forma es importante saber quienes van a ser los informantes
de los procesos y los criterios que se van a utilizar para el diagnóstico clínico.
El DSM-IV tiene la ventaja de la multiaxialidad y deevaluar el ajuste social, pero los psiquiatras infantiles
mantienen serios reparos a utilizarlo. La CIE-10 tiene mayores ventajas y está adquiriendo un gran consenso
entre los paidopsiquiatras, sobre todo porque permite agrupamientos multiaxiales bastando con adaptar a CIE-10
la clasificación de Rutter, tan ampliamente utilizada en la infancia, desarrollando como eje V de dicha clasificación
loscódigos Z, este trabajo ha sido realizado por el mismo equipo de Rutter y con las auspicios de la OMS,
denominándose MIA-CIE-10 (CIE-10 multiaxial para infancia y adolescencia) y también existe una muy reciente
versión en castellano (Tomás & cols., 2001). La nueva clasificación francesa de trastornos mentales de la infancia
y la adolescencia (NCFDMEA), propugnada por Misés, tiene las ventajas dela multiaxialidad y del componente
psicopatológico y del desarrollo, lo que le aporta una cierta "simpatía", pero está demasiado definida por
conceptos psicoanalíticos.
La excelente revisión realizada por Polaino y Domenech (1989) nos plantea una serie de instrumentos para poder
ser utilizados sea en evaluación clínica o en investigación. En nuestra opinión, siguiendo a Achenbach (1995),...