DEPURACI N PLASM TICA RENAL

DEPURACIÓN PLASMÁTICA RENAL

Depuración renal se refiere a la capacidad de los riñones para remover moléculas del plasma sanguíneo y excretarlas en la orina.
La depuración de la sangre de tales sustancias se consigue por medio de su excreción en la orina.
La sangre resulta “depurada” de determinados solutos en el proceso de formación de la orina.
Los solutos pueden ser eliminados de la sangre alser filtrados por los capilares glomerulares o al ser secretados por las células tubulares dentro del filtrado.
Procesos de transporte que afectan la depuración renal
El proceso de filtración, un tipo de transporte de carga a través de los capilares, promueve la depuración renal.
El proceso de reabsorción mueve iones y moléculas particulares desde el filtrado a la sangre y de esa manera reducela depuración renal de tales moléculas de la sangre.
La secreción es lo opuesto a la reabsorción; Los iones y moléculas secretados son movidos fuera de los capilares peri tubulares hacia el líquido intersticial, desde donde son transportadas a través de la membrana baso lateral de las células epiteliales tubulares hacia la luz de un túbulo nefrótico.
En resumen, el proceso de reabsorcióndisminuye la depuración renal, mientras que el proceso de secreción incrementa la depuración renal.

La tasa a la cual una sustancia plasmática es excretada en la orina es igual a la tasa a la cual la misma ingresa al filtrado (por filtración y secreción) menos la tasa a la cual es reabsorbida desde el filtrado. Dicho concepto se demuestra en la siguiente ecuación:
Tasa de excreción = (tasa de filtración+ tasa de secreción) – tasa de reabsorción
Una sustancia plasmática es filtrada, pero no es reabsorbida ni secretada, su tasa de excreción debe ser igual que su tasa de filtración.

Secreción tubular de fármacos
Muchas moléculas extrañas al cuerpo (conocidas como xenobióticos y entre las que se incluyen toxinas y fármacos) son eliminadas en la orina con más rapidez de lo que sería posible sisólo interviniera la filtración glomerular.
Son secretadas por acarreadores de membrana que de algún modo las reconocen como extrañas al cuerpo.
Los acarreadores de membrana son específicos.
El grupo principal de proteínas transportadoras participantes en esta eliminación es el de la familia del transportador de aniones orgánicos (OAT), el que elimina xenobióticos como la mayoría de los fármacosterapéuticos y las drogas recreativas, el OAT elimina moléculas xenobióticas relativamente pequeñas (incluida la penicilina y el PAH, del que se hace una breve referencia).
Estos transportadores se localizan en la membrana baso lateral del túbulo contorneado proximal y su función consiste en secretar las moléculas transportadas en el filtrado del mismo túbulo proximal.
Depuración renal de la inulina:medición de la GFR
Si los túbulos no reabsorben ni secretan una sustancia, la cantidad excretada en la orina por minuto será equivalente a la cantidad que filtre el glomérulo por minuto.
El glomérulo filtra la inulina y la cantidad excretada por minuto es exactamente igual a la que se filtró en el mismo lapso.
Si se mide la concentración de inulina en orina y se determina la tasa de formación deésta, la tasa de excreción de inulina puede calcularse con facilidad:

Donde
V = tasa de formación de orina
U = concentración de inulina en orina



La tasa a la cual el glomérulo filtra una sustancia puede calcularse al multiplicar los mililitros de plasma filtrados por minuto por la concentración de la sustancia en el plasma, como se muestra en la siguiente ecuación:Cálculos de la depuración
La depuración plasmática renal es el volumen de plasma del cual se elimina por completo una sustancia en un minuto por excreción en la orina.
En el caso de la inulina, la cual es filtrada pero no reabsorbida ni secretada, la cantidad de inulina que ingresa a la orina es la que contenía el volumen de plasma filtrado; por tanto, la depuración de inulina es igual a la GFR.
Si...