Derechos Y Deberes
Páginas: 24 (5984 palabras)
Publicado: 10 de marzo de 2013
ANESTESIA Y OBESIDAD.
Se define la obesidad como el aumento del tejido graso corporal que conduce a un incremento de peso por encima de unos estándares. La forma más habitual de clasificar la obesidad es referirla en términos de índice de masa corporal (IMC), término descrito por Quetelet en 1869 y que se obtiene de dividir el peso en kilogramos por la altura en metros al cuadrado.
|Normal24 |
|Obesidad > a 28 |
|Obesidad mórbida > a 35 |
Así, las personas con un IMC superior a 30 kg/m2 se consideran obesas y con un índice superior a 40 kg/m2 se consideran obesos mórbidos. La etiología de la obesidad mórbida es multifactorial, en donde el componente genético parecetener un papel decisivo en desarrollo, siendo favorecido además por factores de sexo, raza, factores ambientales, status social y factores educacionales.
La obesidad en sí misma es una enfermedad crónica, de difícil curación, pues no existe ningún tratamiento médico efectivo a largo plazo. La obesidad aumenta la mortalidad y morbilidad del paciente adulto. Así, la obesidad parece aumentar elriesgo de muerte súbita, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipoproteinemias, patología biliar, arterioesclerosis, patología coronaria y algunos tipos de cáncer. La obesidad podría enmascarar otras enfermedades de base genética. Presentan un mortalidad global doce veces mayor de la esperada entre el grupo de edad entre los 25 y los 34 años y dos veces más entre los 65 y los 74 años. Laprevalencia de cardiopatía isquémica es 5-15 veces mayor, la hipertensión arterial 2-11 veces mayor, la diabetes mellitus entre 5-25 veces superior y de litiasis biliar casi el doble respecto el resto de la población.
La falta de resultados para controlar el sobrepeso y la obesidad con métodos no quirúrgicos hace que la cirugía sea actualmente la única alternativa real y efectiva para eltratamiento de estos pacientes. Se ha demostrado también la mejoría o desaparición de la mayoría de las morbilidades asociadas a la obesidad cuando se consigue una reducción de peso significativa.
Existen una serie de alteraciones anatómicas, fisiológicas y bioquímicas propias de la obesidad que afectan a diferentes sistemas del organismo como el cardiocirculatorio, el respiratorio, elgastrointestinal y el endocrino principalmente, así como a la vía aérea, que hacen que el manejo anestésico de este tipo de pacientes deba tener unas consideraciones específicas.
En los pacientes con obesidad androide, la grasa se distribuye en la región del tronco (abdominal). Los pacientes con obesidad ginecoide tienen grasa en los muslos y nalgas y son menos propenso a las complicaciones respiratorias ocardiovasculares de la obesidad.
La obesidad y los trastornos gastrointestinales se caracterizan por cambios fisiopatológicos que a menudo alteran la anestesia.
Anatomia y fisiología de la obesidad.
1. El cuidado de la vía respiratoria puede ser particularmente difícil al anestesiar pacientes obesos. Los factores anatómicos que pueden obstaculizar la ventilación por mascarilla y laintubación endotraqueal son:
|Cuello corto y grueso |
|Tejido faríngeo y del paladar blando redundantes |
|Laringe anterior |
|Lengua larga |
|Aumento del consumo de oxígeno.|
|Aumento de la producción de CO2. |
|Aumento de la ventilación minuto. |
|Aumento del trabajo respiratorio. |
|Disminución de la elasticidad de la pared torácica. |
|Disminución de volúmenes...
Se define la obesidad como el aumento del tejido graso corporal que conduce a un incremento de peso por encima de unos estándares. La forma más habitual de clasificar la obesidad es referirla en términos de índice de masa corporal (IMC), término descrito por Quetelet en 1869 y que se obtiene de dividir el peso en kilogramos por la altura en metros al cuadrado.
|Normal24 |
|Obesidad > a 28 |
|Obesidad mórbida > a 35 |
Así, las personas con un IMC superior a 30 kg/m2 se consideran obesas y con un índice superior a 40 kg/m2 se consideran obesos mórbidos. La etiología de la obesidad mórbida es multifactorial, en donde el componente genético parecetener un papel decisivo en desarrollo, siendo favorecido además por factores de sexo, raza, factores ambientales, status social y factores educacionales.
La obesidad en sí misma es una enfermedad crónica, de difícil curación, pues no existe ningún tratamiento médico efectivo a largo plazo. La obesidad aumenta la mortalidad y morbilidad del paciente adulto. Así, la obesidad parece aumentar elriesgo de muerte súbita, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipoproteinemias, patología biliar, arterioesclerosis, patología coronaria y algunos tipos de cáncer. La obesidad podría enmascarar otras enfermedades de base genética. Presentan un mortalidad global doce veces mayor de la esperada entre el grupo de edad entre los 25 y los 34 años y dos veces más entre los 65 y los 74 años. Laprevalencia de cardiopatía isquémica es 5-15 veces mayor, la hipertensión arterial 2-11 veces mayor, la diabetes mellitus entre 5-25 veces superior y de litiasis biliar casi el doble respecto el resto de la población.
La falta de resultados para controlar el sobrepeso y la obesidad con métodos no quirúrgicos hace que la cirugía sea actualmente la única alternativa real y efectiva para eltratamiento de estos pacientes. Se ha demostrado también la mejoría o desaparición de la mayoría de las morbilidades asociadas a la obesidad cuando se consigue una reducción de peso significativa.
Existen una serie de alteraciones anatómicas, fisiológicas y bioquímicas propias de la obesidad que afectan a diferentes sistemas del organismo como el cardiocirculatorio, el respiratorio, elgastrointestinal y el endocrino principalmente, así como a la vía aérea, que hacen que el manejo anestésico de este tipo de pacientes deba tener unas consideraciones específicas.
En los pacientes con obesidad androide, la grasa se distribuye en la región del tronco (abdominal). Los pacientes con obesidad ginecoide tienen grasa en los muslos y nalgas y son menos propenso a las complicaciones respiratorias ocardiovasculares de la obesidad.
La obesidad y los trastornos gastrointestinales se caracterizan por cambios fisiopatológicos que a menudo alteran la anestesia.
Anatomia y fisiología de la obesidad.
1. El cuidado de la vía respiratoria puede ser particularmente difícil al anestesiar pacientes obesos. Los factores anatómicos que pueden obstaculizar la ventilación por mascarilla y laintubación endotraqueal son:
|Cuello corto y grueso |
|Tejido faríngeo y del paladar blando redundantes |
|Laringe anterior |
|Lengua larga |
|Aumento del consumo de oxígeno.|
|Aumento de la producción de CO2. |
|Aumento de la ventilación minuto. |
|Aumento del trabajo respiratorio. |
|Disminución de la elasticidad de la pared torácica. |
|Disminución de volúmenes...
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