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Desprendimiento prematuro de placenta
«DPP» redirige aquí. Para otras acepciones, véase DPP-4.
Desprendimiento prematuro de placenta
Clasificación y recursos externos
CIE-10
O45
CIE-9
641.2
MedlinePlus
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eMedicine
med/6 
MeSH
D000037
Sinónimos
Abruptio placentae, Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, Ablatio placentae o Accidente de Baudelocque
 Aviso médico 
El desprendimiento prematuro de placenta es la separación parcial o total de la placenta de su inserción decidual en el fondo uterino, previa al nacimiento del feto.1 Es la segunda causa de metrorragia enel tercer trimestre de gestación tras laplacenta previa.
Contenido
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1 Epidemiología
2 Etiología
2.1 Cocaína
3 Fisiopatología
4 Cuadro clínico
5 Diagnóstico
5.1 Pruebas de laboratorio
6 Diagnóstico diferencial
7 Complicaciones
7.1 Maternas
7.2 Fetales
8 Referencias
[editar]Epidemiología
El desprendimiento prematuro de la placenta, ocurre aproximadamente entre un 0,4 y un3,5 por ciento de todos los partos.2 La forma grave, que produce la muerte del feto, se presenta únicamente en alrededor de 1 por cada 500 a 750 partos.1
[editar]Etiología
Las causas que producen el desprendimiento prematuro de placenta son desconocidas, pero existen varios factores asociados, tales como:1 los estados hipertensivos del embarazo (incluyendo toxemia del embarazo e hipertensiónarterial crónica), la edad materna avanzada, multiparidad, el consumo de cocaína o tabaco, factores mecánicos (traumatismo directo, cordón umbilical corto, pérdida de líquido amniótico), causas de útero sobredistendido (incluyendo gestación múltiple, polihidramnios), choquematerno, nutrición inadecuada e infecciones).
[editar]Cocaína
La cocaína inhibe la recaptación de neurotransmisores comola noradrenalina y adrenalina a nivel de las uniones de los nervios con otros nervios o músculos. En la madre produce euforia y otros fuertes efectos estimuladores sobre el sistema nervioso simpático, entre ellos vasoconstricción e hipertensión. La cocaína atraviesa la placenta y se cree que causa estos mismos efectos simpaticomiméticos sobre el feto. El abuso de cocaína durante el embarazo se asocia auna tasa mayor de abortos espontáneos, demuerte fetal y de desprendimiento prematuro de la placenta, que puede provocar la muerte intrauterina del feto o una lesión neurológica del lactante, si sobrevive.3
[editar]Fisiopatología
Se han propuesto varios mecanismos que explican el desprendimiento prematuro de la placenta. Uno de ellos implica la injuria vascular local. Se produce disrupción de losvasos sanguíneos de la decidua basal, condicionada por una arteriolitis. Los vasos sanguíneos de la decidua se rompen y se produce hemorragia en el espacio retroplacentario.
Otro mecanismo implica un aumento del tono y la presión intramiometral, con lo que se produce el colapso de las venas. De esta manera, la sangre que llega al útero, tiene dificultades para ser evacuada. Aumenta entonces lapresión sanguínea dentro de los espacios intervellosos alcanzando valores muy altos, hasta que se rompen y dan origen al hematoma y al desprendimiento.
Luego de la formación del hematoma subplacentario, la hemorragia puede:
Limitarse a los márgenes de la placenta, en cuyo caso se produce una hemorragia invisible.
Desprender las membranas y salir a través de la vagina, produciendo una hemorragiavisible.
Invadir la cavidad amniótica.
Infiltrarse entre las fibras musculares uterinas, dando lugar al útero de Couvelaire, de color azul característico, con pérdida de la capacidad contráctil.
[editar]Cuadro clínico
La sintomatología es proporcional al grado de desprendimiento de la placenta.2
Sangrado oscuro no abundante (sin correlación entre gravedad y sangrado).
Dolor abdominal....