DERRAME PLEURAL

DERRAME PLEURAL:
Acumulación anormal de liquido dentro del espacio pleural.

GENERALIDADES:
*La pleura es una membrana serosa que recubre parénquima pulmonar, mediastino, diafragma y laparrilla costal.
*Se divide en pleura visceral y parietal.
*Entre ambas hojas pleurales queda un espacio virtual, la cavidad pleural, donde sólo existe una pequeña cantidad de líquido pleural que actuacomo lubricante durante los mov. resp. (<15ml).
*La magnitud de las fuerzas que favorecen la filtración del liq. Pleural.
*Mayor vascularización y el drenaje linfático de la pleura visceral
*El espaciopleural contiene: 7 y 14cc.
Se produce en los capilares de la pleura parietal 0.01cc/kg/h
*Se reabsorbe en los vasos linfáticos de la pleura mediatinal por medio de estomas, en las zonas masinferiores del tórax.

FISIOPATOLOGIA:
Separación de las superficies pleurales.
Deterioro del drenaje linfático
Movimiento de líquido ascítico del peritoneo
Incremento de la permeabilidad de lacirculación microvascular
Aumento de la presión hidrostática en la circulación microvascular
Disminución de la presión oncótica de la circulación microvascular
Disminución de la presión del espacio pleuralCUADRO CLÍNICO:
Dependerá de la cantidad de liquido acumulado en el espacio pleural.
Dolor pleuretico
Tos
Disnea
Fiebre

EXAMEN FÍSICO:
Inspección.- Normal < 300ml
Disminución de la movilidadtorácica en el lado afecto.
Puede haber abombamiento del hemitorax afecto.
Palpación.- Disminución o abolición de las vibraciones vocales en el lado afecto.
Percusion.- matidez
Auscultacion.-disminucion o ausencia del murmullo vesicular.
Roce pleural, desaparece a medida que se acumula el liquido
Egofonia y broncofonía

METODOS DIAGNOSTICOS:
Radiología
Nos confirma el dx. y localiza elderrame pleural
Ecografía
Nos diferencia si la imagen es solida o liquida. Toracocentesis
TC
Diferenciar entre el empiema y el abceso pulmonar.





DERRAME PLEURAL:









SIGNOS RADIOLÓGICOS:...