deshidratacion

La deshidratación es un trastorno frecuente en la época de lactante, y se va a dar fundamentalmente en los países en vías de desarrollo. Las causas más frecuentes de deshidratación van a ser las diarreas (fundamentalmente las de origen infeccioso), y los vómitos. La deshidratación se puede definir como la pérdida de líquidos corporales por encima del gasto corriente. Esta pérdida afecta a todoslos espacios del organismo, dependiendo su gravedad de la edad del niño, de la cantidad de líquido perdido y de la reposición o tiempo de reposición de esos líquidos. El problema también puede estar originado por una disminución de la ingesta de líquidos teniendo en cuenta que cuando existen pérdidas excesivas hay que contar el eliminado por sudor, diarrea, vómito, calor excesivo,... Aparecesiempre la alteración cuando no se compensan las pérdidas mediante ingesta o perfusión. El agua va a entrar en el organismo formando parte de las bebidas, de alimentos sólidos, así como el agua que se produce en el metabolismo oxidativo de los principios inmediatos (HC, grasas y proteínas). La necesidad del aporte de agua va a estar regulada mediante la sed, que se va a sentir cuando la osmolaridad delmedio interno aumenta, y la célula se deshidrata. El agua sale del organismo por diversas vías:
1. Vía digestiva: El agua forma parte de las heces, en condiciones normales se suelen perder 100-250 gr/día. Esto se aumenta cuando hay diarrea, vómitos, aspiraciones, fístulas gástricas y generalmente esta agua expulsada va a ser hipotónica, exceptuando los vómitos que va a ser ricos en K y Cl.
2.Vía transcutánea (o traspiración cutánea): Esta pérdida de agua es mayor en el niño que en el adulto, ya que proporcionalmente la superficie corporal del niño es mayor que la del adulto. Por el sudor se suele perder por término medio 50-300 ml/día. Normalmente el sudor es hipotónico, exceptuando en una sola enfermedad: Mucoviscidosis, en la que existe un aumento de la concentración de ClNa en elsudor.
3. Vía pulmonar: En la respiración también se va a perder agua (y es pura). Aumenta cuando aumentan las respiraciones, cuando hay fiebre, hipoxia (que se esfuerza la respiración). Normalmente por esta vía se pierden 5-25 ml/Kg/día. Esta cantidad es tres veces mayor a lo que elimina el adulto.
4. Vía renal: El riñón va a ser el encargado de regular las pérdidas de agua, según le convengaal organismo. Pero hay que tener en cuenta q el funcionamiento renal del recien nacido y lactante va a ser muy deficiente porque hay una inmadurez renal.
METABOLISMO HIDROSALINO. El principal componente de nuestro organismo es el agua. En un recien nacido el 75% de su peso es agua, en cambio en el adulto el agua que lo compone va a ser del 55%. La distribución del agua también va a serdiferente. En el niño pequeño la proporción de agua extracelular va a ser mayor a la del adulto, de tal forma que el agua intracelular va a ser el doble de la extracelular. Pero en el niño no ocurre esto, sino que la misma cantidad de agua que hay en el interior de la célula, está también fuera. Otra característica importante es el tamaño del cuerpo. El organismo es pequeño, pesa poco, pero la superficiecorporal es mayor a la del adulto, por tanto la relación entre superficie corporal y peso es mayor en el niño, por lo que las necesidades hídricas del niño van a ser superiores en el niño. ¿A dónde va toda esa agua dentro del organismo? El agua del organismo se va a repartir fundamentalmente una dentro de la célula y otra fuera de ella. El agua extracelular a su vez va a estar dividida en dosgrandes compartimentos:
1. intersticial: constituido por todas las partes del organismo que tienen líquido, LCR, sinovial (articulaciones), pleura, peritoneal, etc.
2. plasmático: formado por el plasma y la linfa.
Se llaman espacios porque están separados por una membrana biológica y que va a tener diferentes características:
1. la que separa el espacio extracelular del intracelular es una...