Deshidratacion

MONOGRAFIA
DESHIDRATACIÓN
Definición   
Es una afección que se presenta cuando el cuerpo no tiene tanta agua y líquidos como debiera y puede ser causada por la pérdida excesiva de líquidos, el consumo insuficiente de agua o líquidos o una combinación de ambos. El vómito y la diarrea son las causas más comunes.
Debido a su peso corporal pequeño y altas tasas de metabolismo para el agua y loselectrolitos, los bebés y niños son más susceptibles a la deshidratación que los adultos. Asimismo, los ancianos y las personas con enfermedades están en un riesgo mayor de sufrir esta condición.
La deshidratación se clasifica en leve, moderada o severa sobre la base del porcentaje de líquido corporal que se ha perdido o que no se ha repuesto. La deshidratación severa es una situación deemergencia potencialmente mortal.
Causas, incidencia y factores de riesgo   
El cuerpo puede perder demasiados líquidos a causa de:
• Vómitos o diarrea
• Gasto urinario excesivo, como en la diabetes no controlada o con el uso de diuréticos
• Sudoración excesiva (por ejemplo, a causa del ejercicio)
• Fiebre
La deshidratación en niños enfermos a menudo es una combinación tanto de larenuencia a comer o beber cualquier cosa como de la pérdida de líquidos a causa del vómito, la diarrea o la fiebre.
Síntomas   
• Fontanelas (puntos blandos en la parte superior de la cabeza) bastante hundidas en el lactante
• Ojos hundidos
• Boca pegajosa o reseca
• Disminución o ausencia de producción de orina; la orina concentrada aparece de color amarillo oscuro
•Estado letárgico o comatoso (con la deshidratación severa)
• Ausencia de producción de lágrimas
Signos y exámenes   
El examen físico puede mostrar también signos de:
• Hipotensión
• Hipotensión Ortostática
• Taquicardia
• Turgencia deficiente de la piel: a la piel le puede faltar su elasticidad normal y regresar a su posición lentamente al ser pinzada en un pliegue por elmédico; la piel normalmente regresa en forma rápida a su posición (lienzo).
• Demora en el llenado capilar
• Shock

Los exámenes:
• Química sanguínea (para verificar los electrolitos, especialmente los niveles de sodio, potasio y bicarbonato)
• Gravedad específica de la orina (si está alta, indica una deshidratación significativa)
• BUN (nitrógeno ureico en sangre, puedeestar elevado cuando se presenta deshidratación)
• Creatinina (puede estar elevada cuando se presenta deshidratación)
• Conteo sanguíneo completo (CSC) que se realiza para buscar signos de sangre concentrada
Tratamiento   
Tomar líquidos generalmente es suficiente en casos de una deshidratación leve. Es mejor suministrar con frecuencia pequeñas cantidades de líquido, utilizando unacuchara o una jeringa, en vez de forzar al bebé o al niño a beber una cantidad grande de líquido de una sola vez, ya que esto puede producir más vómito.
Las soluciones de electrolitos o las paletas de helados son muy efectivas y están disponibles en las farmacias. No se recomienda utilizar bebidas para deportistas debido a que éstas contienen mucho azúcar y pueden causar o empeorar la diarrea.Igualmente, se debe evitar el uso del agua como primer recurso de reemplazo de líquidos en bebés y niños.
En los casos de deshidratación moderada a severa, puede ser necesaria la hospitalización del paciente y la administración de líquidos intravenosos. El médico intentará determinar y luego tratar la causa de la deshidratación.
La gran mayoría de casos de virus estomacales (también llamadagastroenteritis viral) tiende a resolverse espontáneamente después de unos cuantos días. Ver el artículo sobre diarrea.
En la NOM 031: El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales
de tratamiento:
*Plan A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con atención en el hogar:
Continuar con la alimentación habitual;
Aumentar la ingesta de los líquidos...