DETERMINANTES DE LA SALUD

UNAJ- Salud Pública
3ª Clase

DETERMINANTES DE LA SALUD
Las malas condiciones de salud de los sectores más vulnerables de la población y las
desigualdades sanitarias entre países, están provocadas, a nivel mundial y nacional, por la
desigual distribución del dinero, del poder, los bienes y los servicios; con las consecuentes
injusticias que afectan las condiciones de vida de la población: accesoa la atención sanitaria,
escolarización, educación, condiciones de trabajo y tiempo libre, vivienda, etc. Esa distribución
desigual no es un fenómeno natural, sino el resultado de una mala combinación de políticas y
programas sociales deficientes, arreglos económicos injustos y una mala gestión política. Los
determinantes estructurales y las condiciones de vida en su conjunto constituyen losDeterminantes Sociales de la Salud, que son la causa de la mayor parte de las desigualdades
sanitarias entre los países, y al interior de cada uno de ellos.

A MODO DE DEFINICIÓN
La OMS se refiere a los Determinantes Sociales de la Salud señalando que…”son las
circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el
Sistema de Salud. Esas circunstancias son elresultado de la distribución del dinero, el poder y
los recursos a nivel mundial, nacional, y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas.
Los Determinantes Sociales de la Salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias,
esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que
respecta a la situación sanitaria”.
Los Determinantes son un “conjuntode factores personales, sociales, económicos y
ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o poblaciones”. Comprenden
los comportamientos y los estilos de vida saludables, los ingresos y la posición social, la
educación, el trabajo y las condiciones laborales, el acceso a servicios sanitarios adecuados y
los entornos físicos. Combinados todos ellos, crean distintas condicionesde vida que ejercen
un claro impacto sobre la salud.
En el año 1974, el informe del Ministro de Salud de Canadá, Marc Lalonde, sobre las
condiciones de morbi mortalidad de la población en ese país “Una nueva perspectiva sobre la
salud de los canadienses”, conocido como el Informe Lalonde, hace referencia a la relación
entre el contexto social y la salud: “se entiende por salud el estado de laspersonas resultante
del proceso de interacción de distintos factores entre los que se cuentan la biología humana
(condiciones biológicas de los individuos), las incidencias del medio ambiente, los diferentes
estilos de vida que desarrollan y experimentan las poblaciones, y los servicios de salud que son
prestados por el Estado y otros agentes”. Establece así un marco conceptual para los factores
claveque parecían determinar el estado de salud: los estilos de vida, el ambiente, la biología
humana y los servicios de salud.
Otros aportes intentan explicar la relación entre estado de salud y determinantes sociales,
como el informe Black (Reino Unido, 1980), donde escogen las siguientes variables: clase
social, género, raza, etnia, y ubicación territorial o áreas geográficas. En relación a lasdiferencias existentes entre clases sociales, también pueden entenderse cuando hablamos de

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los estilos de vida individuales (educación, alimentación, deporte, uso del tiempo libre, etc) en
el entorno ambiental (vivienda, contaminación, trabajo) y en los recursos económicos
(distribución de la riqueza).
Es importante destacar que los factores determinantes de la salud noactúan aisladamente,
sino en interacciones complejas que repercuten en la salud. Por ejemplo: el desempleo puede
conducir al aislamiento social y a la pobreza, que a su vez influyen en la salud de los individuos.
Algunos autores señalan que los determinantes sociales pueden ser considerados como las
“causas de las causas” de las enfermedades o limitadas condiciones de salud de las
poblaciones....