Diabetes Cardiopatias

RELACIÓN DIABETES Y CARDIOPATIAS.

La cardiopatía y la enfermedad vascular frecuentemente van de la mano con la diabetes. Las personas con diabetes tienen mucho más riesgo de ataques al corazón, embolias cerebrales, y la presión alta. Otros problemas vasculares debidos a la diabetes incluyen la circulación pobre hacia las piernas y los pies.
La diabetes y la enfermedad coronaria compartencaracterísticas, ya que muchos de los factores de riesgo son comunes y actuando en forma conjunta producen las manifestaciones clínicas. El riesgo de mortalidad de los pacientes diabéticos es el mismo que el de los no diabéticos que han sufrido un infarto de miocardio y este riesgo se triplica entre aquellos diabéticos que sufren un infarto.
La diabetes mellitus es una alteración metabólicacaracterizada por la presencia de hiperglucemia crónica que se acompaña, en mayor o menor medida, de alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, de las proteínas y de los lípidos. El origen y la etiología de la diabetes pueden ser muy diversos, pero conllevan inexorablemente la existencia de alteraciones en la secreción de insulina, de la sensibilidad a la acción de la hormona, o de ambasen algún momento de su historia natural. Es una de las enfermedades con mayor impacto socio sanitario no sólo por su elevada frecuencia, sino, sobre todo, por las consecuencias de las complicaciones crónicas que causa, entre ellas, el importante papel que desempeña como factor de riesgo de aterosclerosis y de patología cardiovascular
Bajo el nombre de diabetes se engloba una serie de trastornosque se caracterizan por hiperglucemia crónica. Los dos tipos mayores de diabetes son el tipo 1 y el tipo 2. La diabetes tipo 1 se caracteriza por déficit absoluto de insulina y suele comenzar antes de la adultez. En la diabetes tipo 2 el déficit de insulina es relativo, y una de las características es la insulinorresistencia
En el caso de la diabetes mellitus tipo 2, la hiperglucemia, la principalanormalidad metabólica de la diabetes, es un factor de riesgo por sí mismo que se asocia no sólo a enfermedad microvascular, sino también a enfermedad vascular aterosclerótica, por mecanismos que incluyen la glucosilación de proteínas de la pared arterial, glucosilación de lipoproteínas, acumulación en los tejidos de los denominados productos terminales de la glucosilación, incremento de losprocesos oxidativos de la pared arterial y alteraciones de la trombogénesis y de la función endotelial. Otro factor de riesgo es la hipertensión, con una prevalencia mayor entre los pacientes diabéticos de tipo 2.  
Desde hace muchos años se reconoce la asociación de problemas del metabolismo de los carbohidratos con una constelación de manifestaciones clínicas incluyendo la obesidad, dislipidemias ehipertensión arterial que contribuyen al mayor riesgo aterogénico. 
 En el caso de individuos genéticamente predispuestos, la obesidad y el sedentarismo conducen a la resistencia a la insulina, estado que precede a la diabetes tipo 2 y que suele acompañarse de otros factores de riesgo cardiovascular como la dislipidemia, la hipertensión y factores protrombóticos. La frecuente asociación en unmismo individuo de estos factores de riesgo es lo que se denomina el síndrome metabólico
El reconocimiento de este síndrome es fundamental para la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular que constituye la causa de muerte en dos tercios de los pacientes diabéticos. Los individuos con este síndrome tienen un mayor riesgo de sufrir cardiopatía isquémica.   La cardiopatía isquémica es laprincipal causa de muerte en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2.
La enfermedad coronaria en los pacientes diabéticos suele ser de naturaleza difusa y ocasiona unas arterias coronarias no óptimas para la revascularización Una de las principales razones del mal pronóstico de los pacientes con diabetes y cardiopatía isquémica es la mayor prevalencia de disfunción ventricular y de insuficiencia...