Diabetes Mellitus Actualización

I CURSO DE ACTUALIZACIÓN EN DIABETES MELLITUS. Febrero 19, 20, 26, 27 y Marzo 05, 06 del 2010
AUSPICIADO POR LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE ENDOCRINOLOGIA Y METABOLISMO, CAPITULO ZULIANO. Coordinación General: Capítulo Zuliano de la SVEM Coordinador Científico: Dr. Q. Raúl Caminos Torres
Motivación
1.- La Sociedad Venezolana de Endocrinología y Metabolismo reconoce que la prevalencia y lamorbimortalidad por Diabetes Mellitus se ha incrementando peligrosamente en los últimos años. En Venezuela se calcula que el 7 % de la población la padece y se cree que este porcentaje aumentará en las próximas décadas. 2.- La gran cantidad de información clínica y experimental en relación con la diabetes desborda la capacidad del médico para estar al tanto de los últimos avances. Por ello la síntesisofrecida por expertos en temas específicos ayuda al médico a actualizarse. 3. - En los últimos años, la industria farmacéutica ha colocado en el mercado un alto número de medicamentos, cuya farmacología y potencial benéfico no son del todo conocidos por la gran mayoría de los clínicos. Uno de los objetivos de este curso es tratar de llenar este vacío. 4.- De igual manera, es conveniente que aquellosinteresados en el tratamiento de la diabetes conozcan los protocolos actualizados de atención al enfermo, para beneficio de sus pacientes.

RESÚMENES DE LAS PONENCIAS TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2 CON SULFONILUREAS Y MEGLITINIDAS Dr. Ernesto Rondón Dos clases de hipoglicemiantes orales estimulan la liberación de insulina por las células betapancreáticas: Sulfonilureas y Meglitinidas.Sulfonilureas (SU): las más conocidas y ampliamente utilizadas son las SU. Ellas actúan sobre las células β pancreáticas uniéndose a los receptores de potasio dependientes de ATP (receptores de sulfonilurea) ubicados en la membrana plasmática. De esta forma se inhibe la salida de potasio, se induce la despolarización de la célula, se abren los canales de calcio dependientes de voltaje, entra calcio alinterior de la célula y se facilita la liberación de insulina.
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El efecto neto de este proceso es el aumento de la capacidad de respuesta de las células beta a la glucosa. De esto se desprende, que las SU sólo son útiles en pacientes que conserven alguna función de sus células beta. Estos fármacos pueden tener cierto efecto extra pancreático con poca significación clínica, como sería, aumentarla sensibilidad de los tejidos a la insulina. Existen SU de primera y segunda generación; las de primera son: la Acetohexamida, Clorpropamida y Tolbutamida; éstas han sido reemplazadas por las de segunda generación como la Glipizida, Gliburida (Glibenclamida), Gliclazida y Glimepiride. Todas han demostrado su eficacia por años y se utilizan como monoterapia o en combinación con otros fármacoshipoglicemiantes orales o con insulina. Pueden disminuir los niveles de HbA1c entre el 1 y el 2 %. La elección de la SU
Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo - Octubre 2010

I Curso de Actualización en Diabetes Mellitus.

Resúmenes de las Ponencias

a prescribir depende principalmente de su costo y disponibilidad. Como se demostró en el estudio UKPDS y más recientemente en elADOPT en diabéticos tipo 2, al evolucionar la enfermedad, con el tiempo, se produce una disminución de la masa y función de las células beta y por ende pierden eficacia las SU. El estudio ADOPT, ensayo doble ciego, realizado en 4.360 pacientes diabéticos tipo 2, que recibieron Glibenclamida como monoterapia, demostró que después de 5 años, la incidencia de falla terapéutica fue del 34 %, definiéndolacomo glicemia en ayunas mayor de 180 mgr/dl. El efecto adverso más común de estos fármacos es la hipoglucemia; de ellos la Glibenclamida es quien la provoca con mayor frecuencia. Especial riesgo de sufrir severas hipoglucemias, tienen los ancianos y pacientes con otras condiciones predisponentes, como falla renal o cardiaca, alco-holismo, etc. Otro efecto adverso bien conocido con el uso de las...