diabetes mellitus tipo 1



INTRODUCCION:
Se denomina diabetes mellitus al grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción y/o acción de la insulina. La hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia con complicaciones a largo plazo, disfunción y falla de varios órganos, especialmente de los ojos, riñones, nervios, vasos sanguíneos y corazón.
La diabetes tipo1, se caracteriza por la destrucción de los islotes pancreáticos de células beta e insulinopenia total; por lo que los individuos presentan la tendencia hacia la cetosis en condiciones basales. Es una de las enfermedades crónicas más frecuentes de la infancia, cuya incidencia está aumentando, especialmente en niños menores de 5 años; afecta de manera importante la salud de la población, sobretodo a través de sus complicaciones crónicas o a largo plazo, que provocan una morbilidad frecuente y disminuyen de forma significativa las expectativas de vida. Nombre alternativo: Diabetes insulino-dependiente; Diabetes de comienzo juvenil; Diabetes de tipo 1.

OBJETIVO:
1. Exponer al alumno el concepto de DIABETES MELLITUS TIPO 1 al alumno así como sus características principales.
2. Que elalumno distinga todas las clasificaciones, y fases de esta enfermedad.

DESARROLLO DEL TEMA:
*Epidemiología
La incidencia de diabetes tipo 1, en niños y adultos, es variable, en diferentes grupos poblacionales; por ejemplo es baja en China y Venezuela (0.1 por 100.000 por año) y alta en Finlandia y Cerdeña (37 por 100.000 por año).
En niños, ha aumentado su incidencia, en los últimos 50 años,tanto en países en vías de desarrollo, como en los desarrollados.
Los casos nuevos de diabetes tipo 1, en menores de 5 años de edad, representan el 6.3% del total; en los niños de 5 a 9 años, el 3.1% y en los de 10 a 14 años, el 2.4% del total
El aumento de la incidencia de diabetes tipo 1 es del 3 a 5% por año; este incremento es mayor en el grupo preescolar. Aproximadamente el 4% de los niñoscon diabetes tipo 1 tienen menos de 2 años al momento del diagnóstico.

*Clasificación
La diabetes tipo 1 se ha clasificado en dos tipos: “Diabetes inmunomediada”, en la que la destrucción de las células beta produce la deficiencia absoluta de insulina y “diabetes idiopática”, sin evidencias de autoinmunidad.
Para algunos, la diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune causada por ladestrucción selectiva de las células beta pancreáticas, productoras de insulina.

*Diagnóstico
La diabetes es una enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia. Según los criterios de la Asociación Americana de Diabetes y de la Organización Mundial de la Salud, el diagnóstico puede llevarse a cabo en las tres situaciones siguientes:
Presencia de síntomas clínicos y glucemia plasmática>/= 200 mg/dL (11.1 mmol/L), independientemente de la hora de extracción en relación con las comidas.
Glucemia plasmática en ayunas >/ =126 mg/dL (7.0 mmol/L).
Glucemia plasmática a los 120 minutos, en la prueba de tolerancia oral a la glucosa (glucosa, 1.75 g/kg, máximo 75 g - P.T.O.G.) >/= 200 mg/dL.
Cada una de las tres situaciones es suficiente para hacer el diagnóstico de diabetes. Unresultado anormal debe confirmarse con la repetición de la medición en dos ocasiones en dos días diferentes.

*Manifestaciones clínicas
Los síntomas de la diabetes descompensada están claramente definidos: poliuria, polidipsia, astenia y adelgazamiento inexplicado.
En la primera infancia, el aumento de la diuresis es enmascarado por el uso de pañales y la sed se manifiesta por llanto o irritabilidad,por lo que el diagnóstico se retrasa y los niños llegan a la consulta médica, frecuentemente, en cetoacidosis diabética.
La mayoría de los pacientes con diabetes tipo1 experimentan un período de remisión clínica parcial, caracterizado por un requerimiento bajo de insulina y prácticamente la normalización de la glucemia. Este período se prolonga por más tiempo, cuando la diabetes tipo 1 se...