Diabetes mellitus tipo II

PREVENCION DE ALTERACIONES BUCODENTALES EN PACIENTES DIABETICOS TIPO II.

 La diabetes mellitus es un síndrome que se expresa por afección familiar determinada genéticamente, en la que el sujeto puede presentar:
 - Alteración en el metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.
 - Deficiencia relativa o absoluta en la secreción de insulina.
 - Resistencia en grado variable a la insulina. Desafortunadamente la diabetes mellitus no sólo consiste en la elevación de glucosa sino que es un síndrome complejo que debe enfocarse desde un punto de vista integral debido a las repercusiones agudas y crónicas que frecuentemente sufren los sujetos que la padecen.
FACTORES DE RIESGO
 Los factores de riesgo representan situaciones identificables que se asocian con DM 2; tales comosobrepeso, obesidad, control de las enfermedades concomitantes (hipertensión arterial), trastornos del metabolismo del colesterol y triglicéridos, sedentarismo, estrés emocional, tabaquismo y alcoholismo. Asimismo se utilizan como orientadores para establecer el tratamiento apropiado a cada diabético y como indicadores del pronóstico de la calidad de vida y sobrevida.
ALTERACINES BUCALES MAS FRECUENTESQUE PRESENTA EL PACIENTE DIABETICO:
XEROSTOMÌA
La xerostomía en el síntoma que define la sensación subjetiva de sequedad de la boca por mal funcionamiento de las glándulas salivales.
La prevalencia de la xerostomía esta en relación con la edad se debe sobre todo a enfermedades asociadas y la toma de fármacos.
Se estima que la secreción media de saliva en reposo es de 0,2-0,4 mL/min y quela secreción de saliva estimulada es de 1 a 2 mL por minuto.
CAUSAS DE LA XEROSTOMÍA
Disminución de estímulos: la falta de estímulos periféricos visuales, acústicos, térmicos y mecánicos como la ausencia de dientes, provoca una menor información aferente y menor producción de saliva.
Trastornos centrales: las situaciones psicopatológicas que afectan al sistema nervioso central como el estrés,la ansiedad, la depresión o la anorexia nerviosa, pueden producir xerostomía.
Trastornos de las vías eferentes: las alteraciones de las vías eferentes vegetativas que inervan a las glándulas salivales son más frecuentes al alterar la transmisión nerviosa como las infecciones, el tabaquismo, el alcoholismo y otras toxicomanías, fármacos xerostomizantes como los antihipertensivos y losantidepresivos.
Trastornos propios de las glándulas salivales: pueden ser por falta de elementos necesarios para la producción de saliva como la deshidratación, inmunodeficiencias, toma de diuréticos y enfermedades como la diabetes mellitus.
SÍNTOMAS QUE ACOMPAÑAN A LA XEROSTOMÍA
Ardor y dolor bucal, la cavidad bucal se torna altamente sensible y delicada.
Trastorno alimentario: debido a la dificultaden la formación del bolo alimenticio, la masticación y la deglución.
Disgeusia: es la alteración del sentido del gusto, caracterizada por la apreciación de sabores distintos y sobre todo desagradables, como sabor metálico a la carne.
Dificultad en el uso de la prótesis dental.
Halitosis: por ausencia de arrastre de los detritus y alimentos con la saliva, que se descomponen en la boca.TRATAMIENTO DE LA XEROSTOMÍA
Se basa inicialmente en tratar la enfermedad de base que provoca la xerostomía. En caso de ser una xerostomía irreversible se recurre a diversos procedimientos:
Estímulos locales: se basan en estímulos mecánicos como aumento de la función masticatoria comiendo alimentos que requieran una masticación más enérgica como las zanahorias, ingerir sorbos de agua durante lascomidas, mascar chicles sin azúcar. Los estímulos gustativos son alimentos ácidos-amargos que aumentan la salivación, aunque el beneficio obtenido es escaso.
Fármacos: destacan la pilocarpina, y otros fármacos parasimpáticomiméticos como la anetoletritiona, betanecol, carbacolina, neostigmina y distigmina.
Sustitutos salivales: son soluciones acuosoiónicas y de carboximetilcelulosa, con mucina,...