Diabetes mellitus

MANEJO NUTRICIO DEL ADULTO CON DM TIPO 2
Ana Cecilia M.R.
La intervención nutricia es la piedra angular del tratamiento para cualquier persona con diabetes o intolerante a la glucosa. Existen publicaciones científicas que han influenciado y modificado el manejo nutricio del paciente diabético, entre los principales logros encontramos los resultados de la prueba de control y complicaciones, lasrecomendaciones de alimentación de la asociación americana de dietética, recomendaciones para TMN en pacientes con diabetes, y el consenso nacional de recomendaciones de nutrición para personas con diabetes tipo2.
En la actualidad se maneja el concepto de TMN la cual tiene como propósito integrar y promover el esfuerzo multidisciplinario requerido para lograr un tratamiento integral y se definecomo el uso de servicios nutrimentales para tratar enfermedades, trauma o condiciones e involucra dos fases: 1) evaluación del estado nutricio del paciente, 2) tratamiento que incluye la elaboración de un plan de alimentación, orientación alimentaria y utilización de suplementos nutrimentales especializados.
Los objetivos del manejo nutricio para diabetes tipo2 son
1)alcanzar y mantener losniveles de glucosa sanguínea, hemoglobina glucosilada y lípidos séricos lo más cercano posible a los niveles de normalidad ; 2)equilibrar la relación entre la alimentación, insulina, medicamentos y el nivel de actividad física; 3)mejorar o mantener un estado nutricio optimo, acorde a la edad, genero, actividad física, estado de salud y estilo de vida a través de una nutrición optima; 4) proveercantidades adecuadas de energía para lograr o mantener un peso saludable; 5)tratar y prevenir complicaciones agudas de la hipoglicemia e hiperglicemia y enseñar el tratamiento para el manejo de días enfermos; 6) mejorar y mantener un estado nutricio optimo acorde a la edad, genero, etc para retrasar o prevenir las complicaciones de la diabetes a largo plazo como las retinopatías, nefropatía,neuropatías y enfermedades cardiovasculares; 7) ajustar los métodos de planificación de comidas a las características de la dieta regional; 8) establecer la orientación alimentaria para el paciente y su familia tomando en consideración aspectos económicos y culturales que garanticen la adquisición de hábitos alimentarios positivos.
*implementación de cambios en la práctica y sistemas para proveer la TMN*medico, nutriólogo, educador en diabetes, fisiólogo del ejercicio y psicólogo para elaboración de un plan de cuidado nutricio
el primer paso para lograr un manejo nutricio adecuado es una evaluación minuciosa de su estado nutricio , que debe incluir los siguientes puntos:
perfil dietético (recordatorio de 24 horas ,frecuencia de consumo de alimentos con dietas anteriores, consumo dealimentos fuera de casa, uso de endulzantes nutritivos y no nutritivos, factores sociales, familiares y culturales que afectan la alimentación)
perfil clínico (historia médica del paciente, exploración física, medicamentos prescritos con anterioridad, limitaciones para realización de ejercicio y una vez logrado el perfil clínico se establecen las metas, señalando objetivos a alcanzar en los niveles deglucosa, hemoglobina, planes para la instrucción, etc.)
Datos de laboratorio (medición de glucosa y hemoglobina sérica, hemoglobina glicosilada, perfil de lípidos)
Perfil antropométrico (peso actual, talla, complexión corporal, peso razonable y deseable, historia de peso, IMC, circunferencia cintura, índice cintura cadera, porcentaje de grasa)
Otros datos del paciente (se consideran lascreencias del paciente respuesta a su salud, el estilo de vida , los hábitos diarios de comida, las comidas fuera de casa , los factores psicosociales y económicos , nivel de educación , situación de vivienda, apoyo e integración familiar y grupo étnico y religioso)
Para la realización del PCN se requiere el establecimiento de objetivos y metas a lograr se mide a través de valores considerados como...