Diabetes mellitus

Diabetes Mellitus: Diagnóstico y Evaluación

Según la etiología la diabetes se clasifica en diabetes mellitas tipo 1, tipo 2, la diabetes autoinmune latente, diabetes de la madurez de los jóvenes, y las causas misceláneas. El diagnóstico se basa en la mediación del nivel A1C, nivel de glucosa en sangre en ayunas o al azar, o la prueba oral de tolerancia de glucosa. Los pacientes conhipertensión e hiperlipidemias deben ser examinados para la diabetes. Dentro de los test que pueden establecer el tipo de diabetes o la necesidad continua de insulina están  los reflectantes de la función celular beta, los niveles de péptido C, y los marcadores de la destrucción de las células inmunes beta. La determinación de anticuerpos es limitada por la disponibilidad, costo y valor predictivo.La prevención, el diagnóstico temprano y tratamientos son importantes en pacientes con diabetes mellitas. Dentro de las complicaciones están la nefropatía, retinopatía, neuropatía, enfermedades cardiovasculares, accidente cerebrovascular y muerte. Estas pueden ser atrasadas con un apropiado tratamiento de la presión arterial, lípidos y glucosa en la sangre.
La ADA introdujo unaclasificación etiológica basada en los criterios de diagnóstico para la diabetes. La diabetes tipo 2 afecta a entre un 90-95% de la población con diabetes (USA) y su prevalencia aumenta en los adultos. Con la obesidad infantil esta diabetes va aumentando (niños y adolescentes). El riesgo de diabetes aumenta cuando existe una predisposición genética por parientes cercanos. La diabetes tipo 1 afectaentre el 5 y 10% de las personas con diabetes, ocurre una deficiencia de insulina (una enfermedad autoinmune-
condición mediada).
La diabetes autoinmune latente en adultos incluye un grupo heterogéneo de condiciones: fenotípicamente parecida a la tipo 2, pero con anticuerpos comunes con la tipo1. El diagnóstico incluye personas de 30 años o más, sin tratamiento de insulina por 6 meses despuésde ser diagnosticado, y la presencia de autoanticuerpos contra  la decarboxilasa del ácido glutámico, células de los islotes, la tirosina fosfatasa (IA-2α y 2β IA), o insulina.
La diabetes de la madurez de los jóvenes (antes de los 25 años), tienen alterada la secreción de insulina, y tienen un defecto monogenético que conduce a un patrón de herencia autosómico dominante. Son unasubcategoría de pacientes con defectos genéticos de células beta.
El término de prediabetes fue reemplazado por las categorías de mayor riesgo para la diabetes, que incluye personas con glucosa alterada en ayunas, intolerancia a la glucosa, o un nivel de A1C de 5,7 a 6,4%.

Criterios diagnósticos y Pruebas

En el 97 la ADA bajo los niveles el umbral de glucosa en la sangre para el diagnóstico,esto aumentó el número de pacientes diagnosticados en un estado más temprano, pero no con reducción de las complicaciones a largo plazo. 5,7 millones de personas en USA han sido diagnosticados con diabetes.

Test Para Diagnosticar Diabetes

- Medición de la glucosa en sangre: para la diabetes se basa en 1 de los 3 métodos de medición de glucosa en sangre. La diabetes se puede diagnosticar siel paciente tiene un nivel de glucosa en sangre en ayunas de126 mg / dl. Dentro de las limitaciones de esta prueba incluyen la necesidad de un ayuno de ocho horas antes de la extracción de sangre, una variación de 12 a 15% del día a día en los valores de glucosa en sangre en ayunas, y una sensibilidad ligeramente inferior para la predicción de complicaciones microvasculares.
También puedeser diagnosticado por un nivel de glucosa en sangre de 200 mg/dL o mayor si se presentan los clásicos síntomas de diabetes (poliuria, polidipsia, pérdida de peso, visión borrosa, fatiga). Nivel bajo de glucosa en sangre (140-180 mg/dL) tiene una especificad alta (92-98%), por lo que los pacientes tienen que ser sometidos a otras pruebas. Una sensibilidad entre el 39 y 55% limita el uso de...