Diabetes mellitus

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Diabetes Mellitus
Es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por niveles elevados de glucosa en la sangre (hiperglicemia) ocasionados por defectos en la secreción de insulina, la acción de la insulina o ambas

La Insulina (producida por el páncreas) controla el nivel de glucosa en la sangre, al regular su producción y almacenamiento.
La ingesta de alimentos en una persona normal(azúcares, proteínas y grasas): Se digieren los alimentos en el estómago y se absorben en el intestino delgado, llegan al hígado, donde se transforma en glucosa que pasa al torrente sanguíneo y hace que el páncreas produzca insulina. La Insulina permite que la glucosa entre en las células y produzca calor y energía.

En el estado diabético las células dejan de responder a la insulina o elpáncreas deja de producir insulina por completo. Esto conduce a hiperglicemia, lo cual causa complicaciones metabólicas agudas como cetoacidosis diabética y estado hiperglicémico hiperosmolar no cetósico.


Fisiopatología
La insulina es secretada por las células beta de los islotes de Langerhans en el páncreas. Esta hormona es anabólica o de almacenamiento.
Al ingerir alimentos, aumenta la secreciónde insulina y hace que la glucosa pase de la circulación a músculos, hígado y adipocitos.

La insulina tiene los siguientes efectos:
Transporta y metaboliza la glucosa para la obtención de energía
Estimula el almacenamiento de glucosa en hígado y músculos (en forma de glucógeno)
Estimula el almacenamiento de la grasa dietaria en el tejido adiposo
Acelera el transporte de aminoácidos(derivados de las proteínas dietarias) a las células
Clasificación
Tipo I
Tipo 2
Diabetes mellitus relacionada con otros padecimientos o síndromes
Diabetes mellitus gestacional
Diabetes Mellitus tipo 1
Se caracteriza por destrucción de las células beta del páncreas que normalmente producen Insulina. Se considera que factores genéticos inmunitarios y ambientales contribuyen a la destrucción dedichas células.
5-10% de los diabéticos padece DM-1
Es de aparición repentina generalmente antes de los 30 años
Los pacientes requieren del uso de Insulina para preservar la vida. Dependiente de Insulina

F. Genéticos
Disposición genética. En el. 95% de las personas con DM1 tiene el. Antígeno Leucocitario Humano (HLA)
F. Inmunitarios
Respuesta autoinmunitaria (los anticuerpos atacan lostejidos normales del cuerpo como si fueran extraños, en este caso a los islotes y la insulina endógena
F. Ambientales
Ciertos virus o toxinas precipitan un proceso autoinmunitario que favorece dicha destrucción

Diabetes Mellitus tipo-2
Se caracteriza por presentarse una disminución en la sensibilidad de la célula a la insulina y una reducción en la producción de dicha hormona.
El 90 al 95% delos diabéticos presenta DM-2
La DM-2 aparece en mayores de 30 años y obesos, debido a que se asocia con intolerancia a la glucosa progresiva y lenta (x años)

En este tipo de diabetes se presentan principalmente 2 problemas: Resistencia insulínica y alteración de la secreción de insulina
Existe disminución de la sensibilidad de los tejidos a la insulina
La insulina es menos efectiva paraestimular la captación de glucosa por parte de los tejidos.

Aunque se altere la secreción de insulina, existe la suficiente como para evitar la degradación de lípidos y producción de cuerpos cetónicos.
Por lo tanto en la DM-2 No se presenta cetoacidosis diabética. Pero en la DM-2 se puede presentar otro problema agudo llamado Estado Hiperosmolar No cetósico

Los síntomas pueden pasar por añosdesapercibidos: fatiga, poliuria, polidipsia, heridas cicatrizan mal, infecciones vaginales o visión borrosa (si la glicemia es muy alta)
En la mayoría de los pacientes la DM-2 se descubre de manera incidental.
El tratamiento básico consiste en que el paciente baje de peso. Ejercicio.

Si la dieta y el ejercicio no tienen éxito, se pueden utilizar Hipoglic. Orales. Si la dosis máxima de...
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