DIABETES MELLITUS

DIABETES MELLITUS
Es un conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por concentraciones elevadas de glucosa en sangre (hiperglucemia), consecuencia de alteraciones de la secreción, acción, o ambas, de la insulina. En condiciones normales circula en la sangre una cantidad de terminada de glucosa.
La diabetes es prevalente en las personas de edad avanzada; hasta 50% de los sujetos mayoresde 65 años de edad presenta algún grado de intolerancia a la glucosa. Las personas de 65 años y mayores representan casi el 40% de los pacientes con diabetes.
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares de diabetes (padres o hermanos)
Obesidad ( IMC mayor o igual a 27)
Edad mayor o igual a 45 años
Alteraciones de la glucosa en ayuno
Hipertensión igual o mayor a 140/90 mmHG
Antecedentes dediabetes gestacional o recién nacidos de más de 4,5 kg de peso
La diabetes tiene consecuencias físicas, sociales y económicas importantes y devastadoras, entre ellas:
Es la principal causa de amputaciones no traumáticas
Ceguera en adultos en edad laboral
Nefropatía de etapa terminal
Es la tercera causa de muerte por enfermedad, en especial por la elevada tasa de afeccion cardiovascular( IMA, ACV yEnfermedad Vascular Periferica)
CLASIFICACION
Incluye varios tipos:
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
Diabetes Mellitus vinculada con otros trastornos o síndromes
La PREDIABETES se clasifica como tolerancia alterada a la glucosa o glucosa en ayuno alterada y se refiere a un trastorno en el cual la concentración de glucosa se encuentra entre las cantidades normales ylas consideradas diagnosticas de diabetes.
FISIOPATOLOGIA
Las células beta secretan la insulina y corresponde a uno de los 4 tipos de células del páncreas. La insulina es una hormona anabólica o de almacenamiento. Cuando una persona ingiere alimentos, la secreción de insulina aumenta y moviliza glucosa de la sangre al musculo, el hígado y las células adiposas. En estas células, la insulina:Transporta y degrada la glucosa para fines energéticos
Estimula el almacenamiento de glucosa en el hígado y el musculo(glucógeno).
Transmite señales al hígado para interrumpir la secreción de glucosa.
Incrementa el almacenamiento de la grasa de los alimentos en el tejido adiposo
Acelera el transporte de aminoácidos dentro de las células
La insulina también inhibe la degradación de la glucosa almacenada,proteínas y grasa.
Durante periodos de ayuno, el páncreas secreta de modo continuo cierta cantidad de insulina (insulina basal), otra hormona pancreática llamada glucagón se libera cuando las concentraciones de glucosa sanguínea descienden y estimula al hígado para secretar la glucosa almacenada. La insulina y el glucagón mantienen de forma conjunta una cantidad constante de glucosa en sangre porestimulación de la secreción de glucosa desde el hígado.
DIABETES TIPO 1
Afecta alrededor de 5 a 10% de las personas con la enfermedad; se caracteriza por un inicio agudo, casi siempre antes de los 30 años de edad. La diabetes tipo 1 se caracteriza por la destrucción de las células beta del páncreas. Se cree que los factores genéticos, inmunitarios y tal vez ambientales contribuyen combinados a ladestrucción de las células beta. Además de los componentes genéticos e inmunitarios, los factores ambientales, como virus o toxinas, pueden iniciar la destrucción de las células beta.
Cualquiera que sea la cauda específica, la destrucción de las células beta da lugar a una menor producción de insulina, producción de glucosa sin regulación por el hígado e hiperglucemia en ayuno. Además, la glucosaderivada de los alimentos no se puede almacenar en el hígado y, en su lugar, se mantiene en la corriente sanguínea y propicia la hiperglucemia postprandial (después de las comidas). Si la concentración de la glucosa en sangre rebasa el umbral renal del carbohidrato, por lo general de 180 a 200 mg/dL, los riñones tal vez no reabsorban toda la glucosa filtrada; esta aparecerá entonces en la...