diabetes tipo 2

Diabetes tipo 2
FERNANDO ALONSO PÉREZ
(Centro de Salud de Moreda. Aller)

Concepto
Bajo la denominación de Diabetes Mellitus
(DM) se agrupa un conjunto heterogéneo de síndromes que, englobando a diversas entidades clínicas,
se caracteriza por la hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de insulina, en la acción de la
misma, o ambos. En su etiología concurren factoresgenéticos y ambientales.
La importancia de la diabetes como problema de
salud viene determinado por el desarrollo y progresión de sus complicaciones crónicas, microvasculares y macrovasculares, que afectan a la calidad de
vida del diabético y provocan altas tasas de invalidez y muerte, y elevados costes sociosanitarios.
La DM es una enfermedad crónica de alta prevalencia que precisa cuidadoscontinuados durante toda la vida del individuo, resultando imprescindible
la participación activa del propio diabético en su autocuidado, y por tanto, la educación sanitaria.
Los Equipos de Atención Primaria (y dentro de
ellos especialmente los profesionales de enfermería)
por la accesibilidad, continuidad e integridad de sus
cuidados, tienen un papel estratégico fundamental
en la prevención primaria,que debe orientarse al
control de todos los factores de riesgo cardiovascular, el diagnóstico precoz de la diabetes, el control y
seguimiento de los pacientes, la prevención de las
complicaciones agudas, la detección precoz de las
complicaciones crónicas y la educación diabetológica.

Captación
Se recomienda realizar cribado de diabetes en las
siguientes circunstancias:
• Personasmayores de 45 años, y cada tres años.
• Anualmente, y a cualquier edad, en personas
con algún factor de riesgo: antecedentes familiares
(primer grado) de diabetes; índice de masa corporal
© Fernando Alonso Pérez. D.L.: AS-895/1998

(IMC) > 27; macrosomía y/o diabetes gestacional
previa; colesterol HDL ≤ 35 y/o triglicéridos ≥ 250
mg/dl; hipertensión arterial (HTA) ; diagnóstico previo deintolerancia a la glucosa (ITG) o glucemia
basal alterada (GBA); etnias de alto riesgo.
• En presencia de síntomas sugestivos (poliuria,
polidipsia, pérdida de peso…).
• En todas las mujeres embarazadas entre las semanas 24 y 28.
La prueba de cribado que se recomienda es la
glucemia basal en plasma venoso, para la población
general y grupos de riesgo, y el Test de O’Sullivan
para gestantes.Valoración inicial
1. Anamnesis:
• Antecedentes familiares de DM, factores de
riesgo y enfermedad cardiovascular.
• Antecedentes personales de enfermedad cardiovascular, HTA, dislipemia, tabaco y alcohol; sintomatología actual (poliuria, polidipsia, polifagia,
ganancia o pérdida de peso, síntomas de neuropatía
y enfermedad vascular periférica (EVP).
• Encuesta dietética y evaluación de laactividad
física.
• Evaluación de otras variables relacionadas con
las conductas y el aprendizaje: conocimientos, vivencias y creencias sobre la diabetes; expectativas y
motivación, nivel de instrucción y capacidad de
aprendizaje, condición física (agudeza visual, sensibilidad, oído, habilidades psicomotoras…); trabajo,
familia, situación económica y barreras o dificultades para el autocuidado.2. Exploración física:
• Peso, talla, IMC.
• Tensión arterial (decúbito y ortostatismo), frecuencia cardiaca y ECG.
• Exploración de los pies.
• Glucemia capilar (cuando sea preciso).
Diabetes tipo 2 1

Actividades y seguimiento
Contenidos de cada visita de seguimiento:
• Anamnesis: episodios de hipoglucemia (número y circunstancias), presencia de sintomatología
(poliuria, polidipsia,pérdida de peso, calambres y
parestesias, claudicación intermitente, lesiones en
los pies), tabaco y alcohol.
• Evaluación del diario de autoanálisis.
• Evaluación del cumplimiento: alimentación,
ejercicio, autocuidado de los pies, adherencia al tratamiento farmacológico.
• Exploración: peso e IMC; tensión arterial (decúbito y ortostatismo); examen de los pies, examen
de las zonas de...