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Atención ginecologica
Ginecología comprende la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las patologías que afectan el sistema endocrino ginecológico, patología mamaria, tracto genitourinario, sistema reproductor y sexualidad desde el nacimiento hasta la senectud de la mujer.
En Atención Ginecológica brindamos seriedad y confianza a nuestras pacientes, así como lacerteza que cualquier molestia o padecimiento será tratado de forma inmediata!
Los aspectos fundamentales son la inspección y palpación del aparato genital femenino, pues la inspección y exploración física generales se realizan de la misma forma que en el resto de pacientes.
No hay que olvidar que una enfermedad sistémica puede originar
patología ginecológica (metrorragias en nefropatías,hepatopatías
o diátesis hemorrágicas, hipermenorreas en hipertensas,
trastornos menstruales secundarios a problemas endocrinos, etc.).
Se valorará el desarrollo de los caracteres sexuales, la presencia o no
de obesidad, hirsutismo, etc.
Inspección
• Abdominal: se pueden detectar aumentos del perímetro abdominal,
que pueden estar en relación con gestación, tumoraciones
o ascitis.
• Genitalesexternos: con la paciente en posición ginecológica
se examinará la vulva, investigando la presencia de posibles
neoplasias, inflamaciones, quistes, distrofias, lesiones
congénitas, úlceras, verrugas genitales, etc. El prolapso genital
puede ser uterino (histerocele), vesical (cistocele,
acompañado o no de incontinencia de esfuerzo, demostrable
mediante maniobra de Valsalva) o rectal (rectocele oenterocele),
existiendo diversos grados:
I grado: el prolapso no alcanza introito vaginal.
II grado: órgano prolapsado a nivel de introito.
III grado: el órgano prolapsado sobrepasa el introito.


Vagina y cérvix uterino: su correcta visualización requiere
la utilización de valvas o espéculo. Se observa la presencia
o no de signos inflamatorios, leucorreas de aspecto patológico(blanquecina grumosa en las candidiasis, verde grisácea
y espumosa en las tricomoniasis, con fuerte olor a pescado
en la vaginosis bacteriana, etc.) y se pueden obtener
muestras para examen en fresco y cultivo si procede. Se
puede descubrir la existencia de quistes, úlceras, pólipos
cervicales, condilomas, o cualquier otra alteración visible.
La existencia de una zona de ectopia o eritroplasiacervical,
caracterizada por la presencia de mucosa endocervical por
fuera del orificio cervical externo, no es patológica, como
tampoco lo es el hallazgo citológico de signos de metaplasia
cervical.
Palpación
• Abdominal: puede localizar tumoraciones, zonas dolorosas,
signos de irritación peritoneal, etc.
• Tacto vaginoabdominal combinado: junto con el examen
con espéculo son los pilares de laexploración ginecológica.
El tacto vaginoabdominal o bimanual es sencillo de realizar,
pero para resultar fiable requiere un buen entrenamiento
por parte del explorador. Con los dedos índice y
medio de la mano derecha en la vagina de la mujer y la mano
contraria sobre la parte baja del abdomen, se intentarán
delimitar el útero y los anejos entre ambas manos. Se comprobará
la situación,tamaño, forma y consistencia del útero,
así como su movilidad y si es dolorosa o no. Asimismo
es importante investigar la existencia o no de dolor a la movilización
cervical, un signo que acompaña a numerosos
procesos (tumoraciones anexiales, irritación peritoneal,
embarazo ectópico, EIP…). La palpación de los anejos
puede ser difícil de conseguir cuando estos son normales.
En cambio, lastumoraciones anexiales suelen ser fácilmente
palpables y debe investigarse su tamaño, forma, consistencia,
si son desplazables, si son dolorosas, etc.

• El tacto rectoabdominal: es la alternativa al vaginoabdominal
en las mujeres vírgenes, y también es útil para investigar
el estado de los parametrios, uterosacros y tabique rectovaginal.


Exploraciones complementarias básicas
Citología...