diabetologia

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Av Diabetol. 2013;29(2):36--43
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AVANCES EN DIABETOLOGÍA
www.elsevier.es/avdiabetol

REVISIÓN

Diagnóstico y manejo del paciente adulto con diabetes tipo 1A
al inicio de la enfermedad
Enric Serra, Elena Guanyabens y EvaAguilera ∗
Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Espa˜a
n
Recibido el 14 de septiembre de 2012; aceptado el 9 de enero de 2013
Disponible en Internet el 19 de febrero de 2013

PALABRAS CLAVE
Diabetes tipo 1;
Inicio;
Anticuerpos
antipancreáticos;
Péptido C;
Autoinmunidad
tiroidea;
Enfermedad celíaca;
Tratamientointensivo
con insulina

KEYWORDS
Type 1 diabetes;
Onset;
Anti-pancreatic
antibodies;
C-peptide;
Thyroid
autoimmunity;
Coeliac disease;
Intensive insulin
treatment

∗

Resumen La diabetes tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune crónica en la que se produce
una destrucción progresiva de las células ␤ pancreáticas que conduce a una deficiencia absoluta
de insulina.
El manejo al principioincluye educación diabetológica básica (administración de insulina,
determinación de glucemia capilar y cetonuria, prevención y manejo de la hipoglicemia...).
Mediante la instauración de un tratamiento intensivo con insulina se persigue el objetivo de
mantener los niveles de glucemia lo más próximos a la normalidad de forma segura, evitando
la aparición de hipoglucemias. Se recomienda elcribado de la enfermedad tiroidea y celíaca al
inicio, pero no la determinación de los anticuerpos antipancreáticos. La prueba de la tolerancia
oral a la comida mixta es la de elección para valorar la función pancreática, pero no se utiliza de
forma rutinaria en la práctica clínica habitual y suele reservarse para estudios de intervención
al inicio de la DM1.
© 2012 Sociedad Española de Diabetes.Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos
reservados.

Diagnosis and management of an adult patient with type 1A diabetes at disease onset
Abstract Type 1 diabetes mellitus is a chronic, autoimmune disease, where specific pancreatic
␤-cell destruction leads to complete insulin deficiency.
Management of the patient at diagnosis includes patient education (training in insulinself-injection, self-monitoring of glucose and ketone levels, prevention and management of
hypoglycaemia. . .) and intensive insulin treatment, aimed at achieving glucose concentrations
as close to normal as safely possible and avoiding hypoglycaemia. Screening for associated
thyroid and coeliac diseases is recommended at the onset of type 1 diabetes. Pancreatic autoantibody measurement, however,is only recommended in case of diagnostic uncertainly. The
measurement of stimulated C-peptide after a mixed meal is the reference method to assess
endogenous insulin production, although its use is currently limited to intervention trials.
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Autor para correspondencia.
Correo electrónico:aguilerahurtado@yahoo.es (E. Aguilera).

1134-3230/$ – see front matter © 2012 Sociedad Española de Diabetes. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.avdiab.2013.01.001

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Diagnóstico ymanejo del paciente adulto con diabetes tipo 1A al inicio de la enfermedad

Introducción
La diabetes tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune crónica en la que se produce una destrucción progresiva de
las células ␤ pancreáticas que conduce a una deficiencia
absoluta de insulina1 .
Recientemente se han conocido los datos referentes a la
prevalencia de diabetes en Espa˜a, situándose en torno...