-Diagnostico-De-Los-Trastornos-Temporo-Mandibulares

DIAGNOSTICO DE LOS TRASTORNOS TEMPORO MANDIBULARES


CONTENIDO



1. ETIOLOGÍA

2. MEDIDAS PREVENTIVA

3. DIAGNÓSTICO
3.1. Historia clínica
3.2. Exploración

4. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
4.1. Radiología convencional
4.2. Gammagrafía conTc99
4.3. SPECT (single photon emission computed tomography)
4.4. Artografía
4.5. Artroscopia diagnóstica, exploradora. Biopsia5. INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE

6. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

7 HIPOTESIS

8 OBJEIVOS

9 RESULTADOS

10 DISCUCION















1. ETIOLOGÍA

La disfunción de la ATM es de naturaleza multifactorial, habiéndose postulado diferentes factores predisponentes, como el estrés, ansiedad, artritis degenerativa, hábitos parafuncionales. Sobre ellos actuarían unosfactores: iniciadores y perpetuadores, que producirían el desplazamiento discal y la incoordinación témporo-menisco-condilar, como son: sobrecarga funcional, traumatismos agudos, laxitud articular, aumento de la fricción articular, osteoartrosis.

La osteoartrosis puede ser primaria, postraumática o ser el estadio final de la disfunción temporomandibular.
Las fracturas de cóndilo se suelenproducir de forma indirecta, tras sufrir un traumatismo mandibular.
Las causas más frecuentes de anquilosis verdadera (intracapsular) son los traumatismos, en el mundo desarrollado, y las infecciones, en países en vías de desarrollo. Debe diferenciarse de la pseudoanquilosis, extraarticular, y originada por hipertrofia de apófisis coronoides, fracturas del arco zigomático, radioterapia,miositis osificante, etc.
Respecto a la luxación temporomandibular, la etiología es multifactorial, con múltiples agentes predisponentes sobre los que actúa algún factor precipitante, como traumatismos, apertura oral forzada, manipulaciones bajo anestesia general, etc.

Producen sinovitis autoinmune la artritis reumatoide o la artritis crónica juvenil.

La afectación por gota y pseudogota causaun depósito de cristales intraarticulares.

Se pueden originar artropatías infecciosas, en el seno de infecciones generalizadas, a partir de órganos vecinos, o bien por inoculación directa.

La agenesia e hipoplasia condilar pueden hallarse en el contexto de cuadros sindrómicos. La hipoplasia puede ser secundaria a traumatismos, infecciones, radioterapia, procesos autoinmunes, tóxicos, etc.La necrosis avascular es debida a causas muy diversas: sistémicas (infecciones, embolia grasa, enfermedad de Gaucher, situaciones de hipofibrinolisis o hipercoagulabilidad), y también locales (fracturas de cóndilo, cirugía ortognática, tratamiento ortodóncico, disfunción severa de la ATM).




2. MEDIDAS PREVENTIVAS
Respecto a la disfunción de la ATM, al no conocerse claramente lascausas, la prevención primaria no es factible actualmente. Una vez hecho el diagnóstico, sí se puede frenar la progresión, por lo que la prevención secundaria y terciaria sí parece desarrollable a corto
plazo.
Ante patología traumática, es evidente que en deportes o actividades de riesgo se deben utilizar las protecciones adecuadas: mentoneras, protectores dentales, cascos integrales.
En lasenfermedades autoinmunes, el tratamiento sistémico de la misma puede evitar o retrasar el progreso a nivel de la ATM.

3. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico inadecuado es frecuente y la principal causa de fracaso del tratamiento. Cuanto más preciso sea el Dº, menos complejo y mas predecible será el tratamiento.

3.1. Historia clínica
Junto con la exploración, debe de efectuarse deforma sistemática. Se deben de abordar unos ítems, que podrían ser:
- Síntoma principal por el que acude el paciente: chasquidos, crepitación, dolor, limitación de la apertura oral .

- Síntomas uni o bilaterales.

- Nivel de dolor, según VAS. Localización, duración, evolución.

- Hábitos parafuncionales;

- Accidentes y traumatismos cráneo-cérvico-faciales;...