diagnostico periodontal

DIAGNÓSTICO PERIODONTAL

Objetivos de los Procedimientos diagnósticos
-Estudio de los signos y síntomas que caracterizan a las E.P.
-Permite detectar la presencia de E.P.
-Determinar el tipo de E.P.
-Evaluar la severidad de la enfermedad

Diagnóstico= Pronóstico y Plan de Tratamiento
La importancia de determinar un correcto diagnóstico es que es la base para
hacer un buentratamiento.
•
Objetivos Generales de los Procedimientos
diagnósticos en Periodoncia
-Screening.
-Diagnóstico de EP específicas.
-Plan de tratamiento.
-Monitoreo post-tratamiento → una vez finalizado en tratamiento ver si el
paciente está sano o con recurrencia de la enfermedad.
•
Tipos de Procedimientos de diagnóstico en
Periodoncia
-Tradicionales→
-Clínicos.
-Radiográficos.
-Ultimageneración→
-Microbiológicos.
-Análisis respuesta del hospedero.

Procedimientos de diagnóstico tradicionales

Determina presencia o ausencia no actividad.
-Fortalezas→
-Fácil de usar.
-Costo-efectividad.
-No invasivos.
-Debilidades→
-Severidad.
-Morbilidad.
-Actividad de la E.P.
• Procedimientos de diagnóstico tradicionales
Los hallazgos son considerados en conjunto (no comoobservaciones aislados),
en 2 categorías:
1. Evaluación de la inflamación →
• Signos Cardinales
-Rubor → Enrojecimiento.
-Tumor → Aumento de volumen.
-Calor → Aumento de temperatura.
-Dolor.
-Impotencia funcional.
1.-Enrojecimiento gingival
-Se produce por un aumento en la vascularización.
-Su presencia indica al menos que los tejidos no están sanos.
-Componente standard de todos los índicesclínicos que evalúan la inflamación
gingival(Índice gingival de Löe…).
2.-Aumento de volumen
-Se debe al edema producto de la acumulación de fluidos en los tejidos como
resultado de una permeabilidad vascular aumentada.
-En los estadios iniciales se evidencia por la pérdida de la forma biselada del
margen gingival.
3.-Aumento de la temperatura gingival
-En salud la Tº subgingival es un par degrados menor que la del cuerpo, pero en
estados inflamatorios aumenta en el saco periodontal.
-Los estudios han demostrado que los patógenos periodontales aumentan en
sacos de mayor temperatura.
Periotemp → mide Tº subgingival, diferencia entre Tºsubgingival y corporal. Su
uso es preferentemente para estudios clínicos.
4.-Dolor
-La mayoría de las enfermedades periodontales son relativamenteindoloras.
-El dolor está presente en casos de periodontitis avanzada, abscesos
periodontales y en las gingivitis y periodontitis ulcerosas necrosantes (muy
dolorosa por la exposición del tejido conectivo, debido a la erosión del epitelio).
5.-Impotencia funcional (Galeno)
-Se desarrolla como consecuencia de la periodontitis.
-Su presencia, sin embargo, es usualmente un signo de enfermedadmuy
avanzada y por tanto de poco valor diagnóstico de las etapas iniciales de
periodontitis.

Adicionalmente, los tejidos periodontales pueden exhibir otros
3 signos inflamatorios que poseen carácter diagnóstico:

a.- Supuración.
b.- Sangramiento al sondaje.
c.- Exudado gingival.
a.-Supuración
-El exudado purulento es una variante del FGC, rico en PMNN.
-En Gingivitis la formación depus es rara.
-Es común es estadios avanzados de Periodontitis y en abcesos periodontales
-Para verificar su presencia presionar hacia coronario, aparece en relación al crévice y al margen gingival.

b.-Sangramiento al sondaje
-Se reconoce como un signo relativamente objetivo de inflamación, ya que está
o no presente.
- Se produce por Microulceraciones en la pared blanda del saco, lo quepermite
el contacto de la sonda con el conectivo y los numerosos y frágiles vasos
sanguíneos
-Factores que influyen en el % de sitios con SAS:
-El % si el paciente se ha cepillado en forma reciente al examen.
-El % por múltiples inserciones de la sonda en el mismo sitio ( a ↑inserciones, ↑ sitios de sangramiento).
-Status inflamatorio de los tejidos.
-Presión con que se inserta la sonda....