diagnósticos pulpares pediatricos

Diagnósticos pulpares
Introducción:
La pulpa dentaria es un órgano vital y sensible, compuesto por un estroma celular de tejido conjuntivo laxo y vascularizado. Existen diferencias anatómicas entre las cámaras pulpares y los conductos radiculares de los dientes primarios y los dientes permanentes jóvenes:
1) la anatomía de la cámara pulpar de estas denticiones es muy parecida a la forma delas superficies de la corona.
2) En relación a sus coronas, las pulpas de los dientes primarios son más grandes que la de los permanentes 3) los cuernos pulpares mesiales de los dientes primarios se extiende más cerca de la superficie externa de los dientes en comparación con los permanentes, y por tanto, más fácilmente quedan expuestas a la caries o por traumatismo

Diagnósticos pulpares endientes temporales que se busca?
La base del éxito de los tratamientos pulpares se basa en el diagnóstico acertado de la patología presente, lo cual implica la recolección de una serie de signos y síntomas que conforman el cuadro que nos permite identificar la lesión; sin embargo, esta labor en niños no es fácil, pues su historia clínica a menudo es confusa, especialmente en los más pequeños, puesellos no saben discriminar sus sensaciones.
Repuesta vital moderada a los estímulos de la pulpa, esta respuesta cede cuando se retira el estímulo. El diente no presentará síntomas espontáneos.

Historia del dolor.
La historia de la presencia del dolor o de su ausencia puede no ser tan segura para el diagnóstico diferencial del estado de la pulpa expuesta de un diente primario como lo es en lospermanentes. No es rara la degeneración de la pulpa de los primarios hasta el grado de la formación de abscesos sin que el niño manifieste dolor o molestias.
La historia de un dolor dental debe ser la primera consideración en la selección de un diente para tratamiento con pulpa vital.

Signos y síntomas clínicos
Un absceso gingival o una fístula que drena, asociados con un diente con cariesprofunda, son signos clínicos evidentes de pulpa enferma irreversiblemente. Esas infecciones pueden resolverse únicamente mediante una terapia endodontica exitosa o por extracción de la pieza.
La movilidad anormal de los dientes es otro signo clínico que puede indicar una pulpa severamente enferma. Cuando se evalúan esos dientes en cuanto a su movilidad, las manipulaciones pueden generar dolorlocalizado en el área, pero no siempre. Si no hay dolor o este es mínimo durante la manipulación del diente enfermo y movible, es probable que la pulpa este en un estado más avanzado y en degeneración crónica. La movilidad patológica debe distinguirse de la movilidad normal en las piezas temporarias próximas a su exfoliación.
Interpretación radiográfica
El examen clínico debe ir seguido de unaradiografía de aleta de mordida de alta calidad. Este tipo de radiografía nos permite evaluar adecuadamente la zona interradicular Se debe evaluar: Presencia de imagen radiolúcida compatible con caries con afección pulpar, restauraciones profundas, pulpotomias realizadas o pulpectomias, reabsorciones radiculares patológicas (internas o externas) y zonas radiolucidas interradiculares.
Pruebas pulpares.El valor de la prueba eléctrica pulpar para determinar el estado de la pulpa en piezas temporarias es cuestionables, aunque nos dé una indicación acerca de la vitalidad de la pulpa. La prueba no ofrece evidencias confiables sobre el grado de inflamación de la pulpa. Un factor complicado está constituido por la ocasional respuesta positiva a la prueba en un diente con pulpa necrótica, si elcontenido de los conductos fuese líquido. La confiabilidad de la prueba pulpar en niños pequeños también es cuestionable, a causa de la aprensión del niño, asociada con la prueba misma.
Indicaciones y contraindicaciones para la terapia pulpar en dientes primarios:
Indicaciones:
Se sostiene que deben someterse a tratamiento endodontico los dientes primarios con pulpa expuesta, cuando su retención...