dialisis peritoneal
1.-INTRODUCCIÓN
2.-FISIOLOGÍA DE LA DIÁLISIS PERITONEAL
3.-PRESCRIPCIÓN DE DIÁLSIS PERITONEAL CRÓNICA
4.-ACCIONES DE ENFERMERÍA DURANTE LA DIÁLISIS PERITONEAL
4.1 Objetivos de la Diálisis Peritoneal
4.2 Funciones de Enfermería durante la Diálisis Peritoneal
4.2.1 Valoración
4.2.2 Diagnostico de Enfermería
4.2.3 Planeación
4.2.4 Ejecución
4.2.5 Evaluación
5.-TÉCNICA
DE
DIÁLISIS
PERITONEAL
(SISTEMA
BENYI
GEMELA).
6.- COLOCACIÓN DE TITANIO Y CAMBIO DE LINEA (PISA)
7.- COMPLICACIONES DE LA DIÁLISIS PERITONEAL
APENDICE
BOLSA
Introducción
La
Insuficiencia
Renal
Crónica
(IRC),
es
una
enfermedad
irreversible de ambos riñones en la que el organismo pierde la
capacidad de filtrar las sustancias tóxicas de lasangre.1
Para
mantener
la
vida
del
paciente
con
IRCT,
se
requiere
de
tratamientos de sustitución renal, tales como Diálisis Peritoneal
(DP), Hemodiálisis (HD) y Trasplante Renal.2
La Diálisis Peritoneal es el método más antiguo utilizado en el
tratamiento de la IRCT (1959) por Maxwell y colaboradores, lo
describen como un método de irrigación intermitente a lacavidad
peritoneal; a través de la membrana peritoneal, se lleva a cabo un
intercambio de fluidos y solutos entre la sangre de los capilares
peritoneales y la solución dializante.
La incidencia global de IRCT es de 242 casos por un millón de
habitantes, de los cuales 16% es tratado con DP.5
CONCEPTO
Método de sustitución renal en el cual se realiza el transporte de
solutos
y
deagua
a
través
de
una
compartimientos líquidos los cuales son:
membrana
que
separa
dos
a) La
sangre
y
los
capilares
peritoneales,
que
en
caso
de
insuficiencia renal contienen exceso de urea, creatinina y de
otros solutos.
b) La solución de diálisis, dentro de la cavidad peritoneal, que
contiene típicamente sodio, cloro, lactato obicarbonato y
que
proporciona
hiperosmolaridad
con
la
inclusión
de
una
semipermeable,
que
concentración alta de glucosa.
BASES FISIOLOGICAS
El
peritoneo
mediante
pasar
es
una
mecanismos
agua
y
membrana
de
vascularizada
transporte
distintos
solutos
osmótico
de
manera
y
difusivo,
selectiva
permite
desdelos
capilares sanguíneos peritoneales al líquido dializado.
La diálisis peritoneal es más eficaz en niños y lactantes que en
los adultos, debido a una serie de características fisiológicas
especiales que los diferencian:
Cuentan
con
mayor
superficie
de
membrana
peritoneal
con
respecto al peso y al volumen de sangre que los adultos
(380cm2/kg en el lactante y180 cm2/kg en el adulto).
La membrana peritoneal de los niños es más permeable, con lo
cual, absorberá la glucosa más rápidamente y se producirá
antes la ultrafiltración. Sin embargo, también perderá más
proteínas
albúmina
hacia
el
líquido
de
diálisis,
principalmente
El
peritoneo
es
más
efectivo
aclarando
sustancias,
especialmente en losniños más pequeños.
INDICACIONES:
Insuficiencia renal aguda con oligoanuria (diuresis menor de
0,5 cc/kg/h), que no responde a diuréticos y que puede ir
acompañada de balance positivo con:
o
o
hipertensión
o
insuficiencia cardiaca
o
derrame pleural
o
hipervolemia
anasarca
Alteraciones electrolíticas y del pH sanguíneo producidas o
no por una insuficienciarenal aguda:
o
acidosis metabólica severa
o
hiperpotasemia, hipernatremia, hipercalcemia
o
nitrógeno ureico elevado
o
encefalopatía urémica (acompañada de estupor, coma o
convulsiones)
Síndrome hemolítico-urémico
Hipotermia severa
Intoxicaciones graves por tóxicos dializables a través del
peritoneo.
TIPOS DE DIÁLISIS PERITONEAL
A. Diálisis...
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