Dialisis Peritoneal

PREPARACIÓN DEL NIÑO
     Esta técnica de diálisis peritoneal la realizará la enfermera en una unidad de cuidados intensivos neonatales y/o pediátricos.
     Antes de iniciar el proceso, es necesario realizar una serie de actuaciones:
* Pesaremos al niños siempre que sea posible. Es importante conocer el peso corporal inicial para valorar posibles cambios en el volumen corporal.
*Monitorizaremos frecuencia cardiaca (FC), electrocardiograma (ECG), tensión arterial (TA), frecuencia respiratoria (FR), presión venosa central (PVC) siempre que sea posible, así como temperaturas central y periférica.
* Se extraerá una analítica antes de iniciar la diálisis, con el fin de conocer los valores bioquímicos basales de glucosa y electrolitos, así como hemograma y coagulación.
*Colocaremos al niño en posición de decúbito supino, o ligero antitrendelemburg, para evitar que disminuya su capacidad respiratoria.
* Colocaremos una sonda nasogástrica, a través de la cual extraeremos el aire del estómago para evitar distensión abdominal.
* Realizaremos sondaje vesical con bolsa de diuresis horaria
* Valoraremos el estado de conciencia, de hidratación y la coloración depiel y mucosas.
* Colocaremos la cabeza del niño en situación abordable, por si fuera necesario intubar.

EQUIPO Y MATERIALES
   La preparación del líquido de diálisis, así como el purgado y conexión del sistema puede ser realizada por una enfermera, aunque es mejor que el proceso completo sea realizado por dos personas (dos enfermeras o una enfermera y una auxiliar de enfermería).
  MATERIAL NECESARIO
   Prepararemos una mesa y un campo estéril en el que vamos a colocar
* Guantes estériles y batas
* Gasas y compresas estériles
* Jeringas y agujas
* Bolsa colectora del líquido ultrafiltrado
* Suero salino
* Apósitos y esparadrapo

Kit de diálisis peritoneal pediátrico (preferiblemente con sistema de bureta)(Foto 5:kit de diálisis con bureta).Normalmente viene todo el sistema en un mismo paquete. Este incluye un sistema de infusión, con una línea de entrada en la que encontramos la bureta medidora del líquido a infundir, y una serie de llaves o pinzas para clampar el sistema. Llega hasta el extremo de entrada al paciente y de ahí, parte en Y el sistema de salida, que también consta de una bureta medidora del líquido drenado y suscorrespondientes pinzas o llaves para cortar el flujo. El final de esta línea de salida es una bolsa colectora del total de la solución drenada. Este sistema no se conecta directamente al catéter Tenckhoff del paciente, sino que va enroscado a una pieza intermedia que también, como este sistema, es desechable.
* Prolongador del catéter para la línea en Y (sistema de conexión intermedia entre el catéterTenckhoff y el sistema de diálisis)
Además de esto, prepararemos:
* Líquido de diálisis
* Aditivos el líquido: heparina sódica 1%, antibióticos e iones (calcio, potasio, magnesio...) según prescripción médica.
* Calentador de suero
* Solución antiséptica (Clorhexidina, Frekaderm R, Esterilium R...)

PREPARACIÓN DEL SISTEMA DE DIÁLISIS
* Realizaremos lavado quirúrgico de manos* Nos colocaremos la bata y los guantes estériles.
* Añadiremos a la solución de diálisis, de forma aséptica, la heparina (1 u.i./ml) y los antibióticos o electrolitos si fueran prescritos.
-Desinfectaremos el punto a través del cual hemos inyectado los medicamentos y los dejaremos tapado con una gasa estéril para evitar contaminaciones de la solución
 -Colocaremos el calentador en labolsa de diálisis. Existen diferentes modelos en el mercado. Podemos usar también una manta térmica que envuelva la bolsa si no dispusiéramos de calentador. El líquido de diálisis debe entrar a la temperatura corporal, para no producir cambios bruscos en la temperatura del niño y evitar que se produzca dolor.
 -Mediante técnica estéril, realizaremos la conexión de las distintas partes del...