diarrea




Universidad Nacional Autonoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Practica Clinica IV

Síndrome Diarreico

Profesores:
MIRANDA PEREZ ARTURO
NAVA COLIN LAZARO CLEMENTE
Alumno:
RIVERA ROA DANIEL SALVADOR
Grupo: 2324






Síndrome diarreicoDefinición: Aumento en la frecuencia evacuatoria y disminución de la consistencia de las heces fecales.
La diarrea es la manifestación de un mecanismo fisiopatológico común, que consiste en la ruptura del equilibrio entre absorción y la secreción intestinal.
Clasificación y características
Las aberraciones sustiles en la participación o en el volumen total en cualquiera de los varios nivelespueden provocar diarrea con o sin malabsorción de nutrientes.
Desde el punto de vista clínico es útil establecer si el cuadro diarreico es agudo o crónico.
Diarrea Aguda
Diarrea Crónica
Comienzo brusco
Persisten por un periodo superior a cuatro semanas
Duración aproximadamente de dos semanas
Características de las heces son distintas
Obedecen en su mayoría a infecciones de diversa índole(virales, bacterianas o parasitarias), por toxinas o al efecto agudo de medicamentos
Etiología variada( inflamación del intestino, tumores, patologías que cursan con el síndrome de malabsorción, infecciones crónicas y patologías que alteran la motilidad intestinal
Acompañadas de dolor abdominal, cólico, náuseas y vómitos.
Estudios secundarios y orientar al diagnostico
Intensidad moderada yautolimitadas


Se conocen cinco mecanismos básicos que alteran el movimiento de líquidos y electrolitos en la luz intestinal y generalmente provocar diarrea crónica
Tipo de diarrea
Fisiopatología
Cuadro clínico
Diarreas inflamatorias
Daño del epitelio absortivo
-Liberación de citosinas como leucotrienos, prostaglandinas y la histamina
Fiebre, dolor y hemorragia digestivaDiarreas osmóticas
Ciertos solutos no se absorben y provocan retención de agua en la luz epitelial.
-Aumentan las secreciones intestinales y el aumento del contenido de la luz intestinal provoca diarrea.
El aumento de la osmolalidad intestinal es causado por elementos exógenos que no se absorben debido a alteraciones en su digestión (hidratos de carbono, lactosa, antiácidos, laxantes o aalguna posibilidad absortiva de la mucosa intestinal.
Se debe a los nutrientes mal absorbidos o a los electrolitos pobremente absorbidos que retienen agua en la luz
El cuadro diarreico mejora con el ayuno
Diarreas secretorias
Consiste en un aumento de la secreción intestinal activa de líquidos y electrolitos.
Las criptas intestinales pueden ser estimuladas por agentes endógenos (hormonas)o exógenos, como enteroxinas. Algunos ejemplos son el síndrome carcinoide, la diarrea por secreción de péptidos intestinales vasoactivos, los tumores secretores de gastrina( síndrome de Zollinger-Ellison)
-Diarreas acuosas y de grandes volúmenes.
-No mejora con el ayuno.
-Si la diarrea se prolonga en el tiempo produce deshidratación y transtornos electrolíticos graves.

Diarrea malabsortivaAlteraciones en el proceso de transporte.
En algunas, en la mucosa intestinal se producen cambios estructurales y esto conduce a enfermedades

-Marcada pérdida de peso y déficit nutricional.
-Es frecuente que estos pacientes se presenten con anemia, hipoalbuminemia, e hipocalcemia.
-Presencia de esteatorrea
Alteración de la motilidad intestinal
Por existencia de cirugía abdominalprevia( gastrectomía parcial, asas ciegas posquirúrgicas y vagotomías o la presencia de enfermedades sistémicas(diabetes, hipertiroidismo, esclerodermia, etc.) modificaran el tránsito intestinal, sea aumentándolo o provocando una detención con sobrecrecimiento bacteriano que resulta a su vez en malabsorción y diarrea







Enfoque Diagnostico
Patogenia
El reconocimiento de los subtipos...