diarrea

I. -DIARREAS VIRALES.
ROTAVIRUS
La diarrea causada por virus representa del 30-40% de los episodios agudos (4), los Rotavirus fueron descubiertos en 1973 en Australia (con biopsias duodenales y por M.E.), (5) su distribución es cosmopolita.
MICROBIOLOGÍA.- Son virus con RNA de doble cadena, es muy estable al calor, al éter y ácidos débiles y puede mantenerse en almacenamiento por tiemposprolongados Hay 3 grupos de rotavirus : A, B, C todos producen cuadros de epidemia de diarrea en niños y adultos.
PATOLOGÍA. - La biopsia duodenal de niños ha demostrado compromiso de mucosa a manera de parches. Compromete solo el intestino delgado alto (5).
En su forma severa puede producir denudamiento de las vellocidades y aplanamiento de la superficie epitelial disminuyendo la absorción dexilosa y la disminución de los niveles de las disacaridasas.
EPIDEMIOLOGÍA.- Se disemina vía fecal-oral.
CUADRO CLÍNICO. - Es variado puede presentarse como un estado de portador asintomático o con deshidratación severa e incluso la muerte (66).
Es mas frecuente en niños de 3 a 15 meses de vida. La enfermedad se inicia con vómitos seguido de diarrea acuosa con pérdida de líquidos y electrolitos comosuceso fisiopatológico.
DIAGNOSTICO.- Detección de antígeno de rotavirus en las heces.
INMUNIDAD. - Brinda inmunidad posterior a la infección se encuentran anticuerpos en el suero y las secreciones intestinales (7).
La vacuna es aun objeto de investigación.
TRATAMIENTO.- La rehidratación oral es la mejor, con glucosa y electrolitos (2).
Diarrea aguda por rotavirus
Es la más frecuente ennuestro medio en el período de lactante, Afecta prácticamente al 90% de los lactantes menores de 2 años no vacunados. 
Causa el 20- 30 % de las DA ambulatorias y el 50% de las que hospitalizadas.. Principal causa diarrea nosocomial en Pediatría y brotes centros de cuidado de lactantes (25-40% de brotes, tasas ataque 40-70%).
Su incubación es de 1 – 3 dias.
Es una enfermedad autolimitada, decomienzo brusco, con vómitos y luego fiebre (durante 1 ó 2 días) y deposiciones líquidas, abundante y frecuentes, generalmente ácidas y de color amarillo, que dura de 3 a 8 días y suele terminar abruptamente. La deshidratación se concentra niños 3-35 meses. 
Existen reinfecciones pero en general los síntomas son menos intensos.
Hasta un 20% de los adultos en contacto con un caso presenta DA .
Es unainfección muy transmisible porque :
Se excretan 100 billones partículas por gramo de deposición.
La excreción comienza antes de síntomas y dura hasta 4 días después.
Sobrevive días a semanas en superficie y agua recreacional.
Permanece viable en las manos por hasta 4 hrs
Existe un alta frecuencia de individuos asintomáticos
Una persona infectada por el virus es capaz de transmitir lainfección durante todo el tiempo en el que está afectada por ella
CONCLUSIONES
1. Los factores de riesgos asociados a las enfermedades diarreicas agudas en orden de frecuencia fueron la desnutrición proteica energética, falta de capacitación materna, la no lactancia materna exclusiva en menores de 1 año, edad menor de 1 año, mala calidad del agua.
El Rotavirus es la principal causa de diarrea en elmundo. Este agente produce 111 millones de casos, 25 millones de consultas médicas, 2 millones de hospitalizaciones y aproximadamente 611.000 muertes anuales, principalmente en lactantes y niños pequeños.

Agente etiológico 
Los Rotavirus son virus ARN, miembros de la familia Reoviridae; fueron descubiertos por la Dra. Ruth Bishop, en 1973 en Australia. Utilizando fundamentalmente lascaracterísticas inmunogénicas de la proteína de la cápside VP6 se han identificado 7 grupos antigénicos (A, B, C, D, E, F y G).
Los virus del grupo A son los que producen infecciones habituales en el ser humano y constituyen causas importantes de diarrea del lactante.


El grupo A consiste en dos subgrupos que tienen al menos 14 serotipos distintos, de los cuales los serotipos 1-4 son los aislados más...