Diarreas
La diarrea es una consecuencia de la disfunción en el transporte de agua yelectrólitos a nivel del intestino. Como resultado de esta alteraciónse produce unaumento de la frecuencia, cantidad y volumen de las heces, así como un cambioen su consistencia por el incremento de agua y electrólitos contenidos en ellas. Todoesto condiciona unriesgo, que es ladeshidratación y los trastornos del equilibrio hidromineral.
Los mecanismos patogénicos que ocasionan diarrea47-50 están en dependenciade los agentes causales que laproducen.
En la actualidad se describen varios mecanismos:
- Invasividad. Invasión de la mucosa seguida de multiplicación celular intraepitelial y penetración de la bacteriaen la lámina propia.La capacidad de unabacteria para invadir y multiplicarse en una célula, causando su destrucción,está determinada por la composición dellipopolisacárido de la pared celular de
dicha bacteria encombinación con laproducción y liberación de enzimasespecíficas. La invasividad está
regulada por una combinación deplásmidos específicos y genescromosomales que varían de un
enteropatógenoa otro.
- Producción de citotoxinas. Éstasproducen daño celular directo por inhibición de la síntesis de proteína.
- Producción de enterotoxinas. Da lugara trastornos del balance deagua y sodio y mantienen la morfología celular sin alteraciones.
- Adherencia a la superficie de la mucosa.Esto da por resultado el aplanamiento de la microvellosidad y la destrucciónde lafunción celular normal.En la adherencia celular intervienen factores como: pelos o vellos,
glicoproteínas u otras proteínas que permiten la colonización bacteriana del intestino.La presencia deuno o varios de estos factores que se unen a receptores específicos en la superficie del enterocito, tiene gran importancia en la adhesión que constituye la primera fase de la infección.
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