Diferenciando la colitis ulcerosa

Diferenciando la colitis ulcerosa de la enfermedad de Crohn en niños y adultos jóvenes: Informe de un Grupo de Trabajo de la Asociación Norteamericana de Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición y la Fundación y el Crohn Colitis de América
Antecedentes: Los estudios de la enfermedad inflamatoria intestinal pediátrica (EII) han variado en los criterios utilizados para clasificar alos pacientes con la enfermedad de Crohn (CD), la colitis ulcerosa (CU), o colitis indeterminada (CI). Los pacientes sometidos a una evaluación inicial de la EII por lo general se someten a una serie de pruebas de diagnóstico,como por ejemplo el de bario serie gastrointestinal superior con seguimiento del intestino delgado a través de, TC abdominal, endoscopia alta y colonoscopia con biopsias,exploraciones de resonancia magnética de imágenes, pruebas serológicas y la cápsula endoscópica. Toda la información obtenida puede hacer un médico incierto en cuanto a si se debe etiquetar un paciente como EC o CU. Por lo tanto , para facilitar la realización de estudios epidemiológicos en niños, para permitir la entrada de los niños en los ensayos clínicos, y para permitir a los médicos paradiscutir con mayor claridad el diagnóstico con sus pacientes, es importante que los médicos sean capaces de diferenciar entre EC y CU.
Métodos: Una conferencia de consenso en relación con el diagnóstico y la clasificación de la EII pediátrica fue organizado por la enfermedad de Crohn y Colitis. La reunión incluyó 10 gastroenterólogos pediátricos y 4 patólogos pediátricos. El objetivo primario fuedeterminar la utilidad de la endoscopia y la histología en el diagnóstico de EC y CU. Cada miembro del grupo se le asignó un tema para su revisión. Temas evaluados incluyeron diferenciar la enfermedad inflamatoria intestinal colitis aguda autolimitada, endoscópicos e histológicos que permiten la diferenciación entre EC y CU, características endoscópicas superiores visto tanto en la EC y CU,inflamación ileal y "ileítis retrógrada" en la UC, agregación y preservación rectal en la EII pediátrica, inflamación periapendicular en EC y CU, y las definiciones de IC.
Resultados: Los pacientes con CU pueden tener características histológicas tales como la inflamación microscópica del íleon, gastritis histológica, inflamación periapendicular, agregación, y preservación rectal relativa en el momento deldiagnóstico. Estos hallazgos no deben hacer sospechar cambiar el diagnóstico de la UC en un CD. Otros hallazgos endoscópicos, como el empedrado macroscópica, colitis segmentaria, estenosis ileal y ulceración, enfermedad perianal, y múltiples granulomas en el intestino delgado o el colon sugieren más fuertemente el diagnóstico de EC. Un algoritmo se proporciona para permitir al clínico adiferenciar de forma más fiable entre estas 2 entidades.
Conclusiones: Las recomendaciones y algoritmo que aquí se presentan tienen como objetivo ayudar al clínico en la diferenciación de UC infancia desde el CD. Esperamos que las recomendaciones de este informe serán reducir la variabilidad entre los profesionales en cómo utilizan los términos "colitis ulcerosa", "enfermedad de Crohn", y "colitisindeterminada." Los autores esperan que están haciendo progresos en genética, serológicas y estudios por imágenes plomos a fenotipificación más fiable.

INTRODUCCIÓN
En los últimos 30 años, la evaluación de los niños con enfermedad inflamatoria intestinal sospecha (IBD) ha cambiado significativamente.En parte debido a la mayor disponibilidad de los endoscopistas pediátricos cualificados y la mejora delas técnicas de sedación, el diagnóstico de la colitis se establece mediante colonoscopia, en lugar de mediante un enema de bario o una sigmoidoscopia. En muchos centros pediátricos niños se someten a una endoscopia combinada superior, la colonoscopia, y ileoscopia terminal como el procedimiento diagnóstico inicial. Durante este procedimiento inicial, las diferentes regiones del tracto...