Dilemas Éticos En Enfermería

DILEMAS ETICOS EN ENFERMERÍA



Dilema se define como aquella situación que refleja posiciones y/o argu-mentos en conflicto que presenta más de dos alternativas de solución que pueden ser o no satisfactorias.
 
En la labor diaria el profesional de enfermería se encuentra enfrentado a di-versos y variados dilemas éticos especialmente cuando el paciente se encuentra en estado crítico. Entrelos más frecuentes:(7) la eutanasia: muerte piadosa o muerte por compasión, este di-lema se puede encontrar frente a di-versas situaciones como son compasión hacia personas que sufren dolor intenso e incontrolable, falta de posibilidades para costear el tratamiento paliativo de diferentes síntomas, insuficiente formación profesional y huma-na o la propia decisión del enfermo.
La eutanasia puedeser activa o pasiva, la primera hace referencia a producir o acelerar el fallecimiento de una persona mediante una determinada acción; y la segunda, a omitir una terapia que debe ser aplicada la cual prolongaría la vida del paciente.
La eutanasia en Colombia no se encuentra legalizada, sin embargo; la sentencia C-239 de 1997 de la Corte Constitucional despenalizó la eutanasia activa, que exonera deculpa al médico que ayude a un enfermo terminal declarado incurable y que haya dado su consentimiento.(7)
Encarnizamiento terapéutico o distanasia: hace referencia al empleo de medios extraordinarios a pesar de tener la certeza de que estos no ayudarán a aliviar al enfermo y sólo servirán para prolongar la agonía. Es re-trasar el advenimiento de la muerte por todos los medios posibles.Comúnmente se encuentra en las unidades de cuidado intensivo, pues es allí donde se cuenta con más tecnolo-gía. Esta decisión se ve influenciada por muchos factores como el prestigio profesional, los intereses económicos y la obsesión por mantener la vida ol-vidando la calidad de la misma.
Ortotanasia: hace referencia a la muerte correcta, al debido tiempo, sin abreviaciones ni prolongacionesdesproporcionadas, es dejar que la muerte llegue en enfermedades incurables y terminales manejándolas con un tra-tamiento paliativo al máximo para evitar sufrimientos recurriendo a medidas razonables y dejando de utilizar medios desproporcionados que prolongan la agonía.
Es importante diferenciar la ortotanasia de la eutanasia pasiva, diferenciar los medios terapéuticos proporciona-dos y desproporcionados.Los primeros son aquellos que se caracterizan por su abundancia y disponibilidad in-mediata, por ser económicos y habituales entre el ejercicio médico, son de carácter temporal y efecto positivo sobre la salud del paciente. Por ejemplo una venoclisis y el aporte de oxígeno, entre otros. Los segundos se caracterizan por demandar equipos de alta tecnología y complejidad, escasos y de excesivo costolos cuales requieren una aplicación permanente y no garantizan la recuperación de la salud.
CONFLICTO DE PRINCIPIOS Y ACCIONES ÉTICAS EN LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA(8)
 • Conflicto entre dos principios éticos: cuando dos principios son válidos pero uno contradice el otro. Ejemplo: la autonomía del paciente en la toma de decisiones y el principio de beneficencia del médico al aplicar un tratamiento.Se presenta en casos donde el paciente no desea continuar el tratamiento pero el personal de salud conoce alguno que podría generar curación.
• Conflicto entre dos acciones que tienen razones a favor y en contra: realizar acciones en las que se lesione el paciente, pero el no hacer-las también. Ejemplo: en ocasiones nos enfrentamos a pacientes que por su patología presentan agitación y autoagresión por lo que es necesario realizar inmovilización de sus extremidades, esto iría en contra de la libertad del paciente, pero no realizarla generaría mayor lesión.
• Conflicto de evidencias: cuando se realizan acciones terapéuticas en contra de los deseos del paciente inconsciente por decisión de la familia. Ésta se encuentra en pacientes que presentan enfermedades terminales y ocurre muy...