Dimension vertical
Páginas: 41 (10213 palabras)
Publicado: 3 de abril de 2011
REGULACIÓN DE LA POSTURA MANDIBULAR: MECANISMOS E IMPLICACIONES CLÍNICAS.
RESUMEN: Esta revisión argumenta que (1) la posición mandibular habitual está constantemente cambiando y no puede ser considerada como un punto de referencia cráneo-mandibular, (2) no hay una relación céntrica única, (3) la postura mandibular depende en gran medida de la postura de la cabeza, (4) la evaluación clínica dela dimensión oclusal vertical es mayoritariamente empírica, y (5) ni la dimensión vertical en reposo ni la relación céntrica puede ser determinada por medio de la existencia de métodos clínicos basados en instrumentos. Sin embargo, existen algunas condiciones psicológicas que facilitan el registro de la posición mandibular.
Palabras clave: posición de reposo, postura mandibular, dimensiónvertical, relación céntrica, postura de la cabeza.
INTRODUCCIÓN.
La comprensión de la relación maxilar-mandibular (relación intermaxilar) es una parte integral de la toma de decisiones clínicas en varias disciplinas dentales. Sin embargo, sólo algunas de las diferentes posiciones mandibulares en relación a la base craneofacial son importantes. La intercuspidación máxima, por ejemplo, tieneuna gran importancia funcional y es clínicamente útil por su facilidad de reproducción. La llamada “posición de reposo” o “posición postural” es diferente ya que representa la “posición mandibular habitual”. (Es preferible evitar los términos “posición de reposo” y “posición postural”, ya que el primero tiende a disminuir el rol de la musculatura mandibular y el segundo es neoplásico. En esteestudio se utilizará el término “posición mandibular habitual”).
Desde los primeros tiempos de la odontología, se ha reconocido que esta posición debe tenerse en cuenta cuando se ha establecido una dimensión vertical y han sido propuestos muchos criterios clínicos para determinarla. Sin embargo, existe un consenso bastante bueno sobre este criterio entre los odontólogos. Nuestro propósitoaquí no es emitir un comentario acerca de este clásico conocimiento clínico, sino que revisar los mecanismos que dan cuenta de las principales propiedades de la posición mandibular habitual.
Debido a la posición mandibular habitual no puede determinarse con certeza en el plano sagital; la relación céntrica es utilizada cuando la relación anterosuperior de la mandíbula es determinada. Sinembargo, en los últimos 20 a 30 años, muchos autores han propuesto maniobras mínimamente invasivas para establecer la relación céntrica.
En consecuencia, la posición mandibular en la relación céntrica ha tendido a deslizarse hacia delante y enfocar la posición mandibular habitual (o acercarse a la posición mandibular habitual). Esto ha sugerido, como fondo de esta revisión, que en la mayoría de laspersonas estas dos posiciones de referencia – la posición mandibular habitual y la relación céntrica – pueden ser variaciones ligeramente distintas de la misma posición mandibular, aunque las técnicas de medición no estén disponibles actualmente para registrar esta posición en un solo ensayo.
Esta revisión está organizada de la siguiente manera: en la primera parte, son descritas lasregulaciones fisiológicas y pato-fisiológicas y los cambios de la posición mandibular habitual. Se destaca que la posición mandibular habitual es inestable y está sujeta a muchas y diversas influencias. También da cuenta en breve relato de los mecanismos fisiológicos de control de la relación céntrica, y esto muestra que el resultado de la grabación de la relación céntrica puede ser modificado por laelección de la técnica.
En la segunda parte, se discute la relación entre la postura de la mandíbula y la cabeza. Se enfatiza en la dependencia del primero en el segundo.
Finalmente, en la tercera parte, algunos de los métodos propuestos para la determinación clínica de la postura mandibular, tanto en los planos sagital como frontal, son revisados. Sólo aquellos basados en...
RESUMEN: Esta revisión argumenta que (1) la posición mandibular habitual está constantemente cambiando y no puede ser considerada como un punto de referencia cráneo-mandibular, (2) no hay una relación céntrica única, (3) la postura mandibular depende en gran medida de la postura de la cabeza, (4) la evaluación clínica dela dimensión oclusal vertical es mayoritariamente empírica, y (5) ni la dimensión vertical en reposo ni la relación céntrica puede ser determinada por medio de la existencia de métodos clínicos basados en instrumentos. Sin embargo, existen algunas condiciones psicológicas que facilitan el registro de la posición mandibular.
Palabras clave: posición de reposo, postura mandibular, dimensiónvertical, relación céntrica, postura de la cabeza.
INTRODUCCIÓN.
La comprensión de la relación maxilar-mandibular (relación intermaxilar) es una parte integral de la toma de decisiones clínicas en varias disciplinas dentales. Sin embargo, sólo algunas de las diferentes posiciones mandibulares en relación a la base craneofacial son importantes. La intercuspidación máxima, por ejemplo, tieneuna gran importancia funcional y es clínicamente útil por su facilidad de reproducción. La llamada “posición de reposo” o “posición postural” es diferente ya que representa la “posición mandibular habitual”. (Es preferible evitar los términos “posición de reposo” y “posición postural”, ya que el primero tiende a disminuir el rol de la musculatura mandibular y el segundo es neoplásico. En esteestudio se utilizará el término “posición mandibular habitual”).
Desde los primeros tiempos de la odontología, se ha reconocido que esta posición debe tenerse en cuenta cuando se ha establecido una dimensión vertical y han sido propuestos muchos criterios clínicos para determinarla. Sin embargo, existe un consenso bastante bueno sobre este criterio entre los odontólogos. Nuestro propósitoaquí no es emitir un comentario acerca de este clásico conocimiento clínico, sino que revisar los mecanismos que dan cuenta de las principales propiedades de la posición mandibular habitual.
Debido a la posición mandibular habitual no puede determinarse con certeza en el plano sagital; la relación céntrica es utilizada cuando la relación anterosuperior de la mandíbula es determinada. Sinembargo, en los últimos 20 a 30 años, muchos autores han propuesto maniobras mínimamente invasivas para establecer la relación céntrica.
En consecuencia, la posición mandibular en la relación céntrica ha tendido a deslizarse hacia delante y enfocar la posición mandibular habitual (o acercarse a la posición mandibular habitual). Esto ha sugerido, como fondo de esta revisión, que en la mayoría de laspersonas estas dos posiciones de referencia – la posición mandibular habitual y la relación céntrica – pueden ser variaciones ligeramente distintas de la misma posición mandibular, aunque las técnicas de medición no estén disponibles actualmente para registrar esta posición en un solo ensayo.
Esta revisión está organizada de la siguiente manera: en la primera parte, son descritas lasregulaciones fisiológicas y pato-fisiológicas y los cambios de la posición mandibular habitual. Se destaca que la posición mandibular habitual es inestable y está sujeta a muchas y diversas influencias. También da cuenta en breve relato de los mecanismos fisiológicos de control de la relación céntrica, y esto muestra que el resultado de la grabación de la relación céntrica puede ser modificado por laelección de la técnica.
En la segunda parte, se discute la relación entre la postura de la mandíbula y la cabeza. Se enfatiza en la dependencia del primero en el segundo.
Finalmente, en la tercera parte, algunos de los métodos propuestos para la determinación clínica de la postura mandibular, tanto en los planos sagital como frontal, son revisados. Sólo aquellos basados en...
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