Discurso De Despedida Para Egreados

SUMARIO

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Revisión

Inmunología de la infección por helmintos
M.a L. Caballero Soto
Servicio de Inmunología. Centro de Investigación Clínica. Instituto de Salud Carlos III. Madrid

La prevalencia global de infección por helmintos o gusanos parásitos, probablemente, excede a cualquier otra infección. Se estima que un tercio de la población mundial alberga una infección con helmintosintestinales (Trichuris trichiura, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, uncinarias) 1; entre 200 y 300 millones de personas se cree que están infectadas por alguna de las especies de esquistosomas (Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum) 2, y más de 150 millones están infectados con alguno de los parásitos filariales patogénicos (Wuchereria bancrofti,Brugia malayi, Loa loa) 3 (tabla I). Estos grandes organismos extracelulares tienen complicados ciclos vitales. En el hombre pueden habitar en el intestino, en vasos sanguíneos, órganos linfáticos u otras localizaciones. Con frecuencia migran a través de tejidos hasta alcanzar el órgano definitivo en el que se asientan. Pueden sobrevivir durante años en el hospedador infectado, al que no tienen comoobjetivo destruir, debido a que han desarrollado estrategias de evasión ante la respuesta inmunitaria del hospedador. Los helmintos inducen una expansión de los linfocitos Th2. No está claro si esta respuesta que incluye aumento de la concentración de IgE total, eosinofilia y mastocitosis es importante en la respuesta inmunitaria protectora o si es la responsable de la patología que se observaen algunas parasitosis o si, tal vez, interviene en los dos aspectos. Un mejor entendimiento de la inmunología de las infecciones por helmintos, así como la búsqueda de rutas bioquímicas y moléculas exclusivas y vitales para el parásito sobre las que se pueRev. Esp. Alergol Inmunol Clín, Diciembre 1998

da intervenir para inhibir su penetración y asentamiento en el hombre, constituyen lasperspectivas actuales para el desarrollo de nuevos métodos de control mediante inmuno o quimioprofilaxis. CARACTERÍSTICAS ANTIGÉNICAS DE LOS HELMINTOS Los parásitos helmintos son de mayor tamaño y tienen estructuras y ciclos de vida más complejos que los protozoos. Esto hace que presenten mayor número de antígenos y que éstos tengan especificidad de estadio. Los helmintos muestran distinta morfologíasegún se encuentren en su fase de vida libre o en sus distintos hospedadores, por ejemplo las cercarias de esquistosomas pierden la cola bifurcada
Tabla I. Prevalencia global de infección por helmintos humanos Parásito Estimación Referencia bibliográfica Helmintos intestinales Trichuris trichuria Ascaris lumbricoides Strongyloides stercolaris uncinarias Esquistosomas Schistosoma mansoniSchistosoma haematobium Schistosoma japonicum Parásitos filariales Wuchereria bancrofti Brugia malayi Loa loa

1/3 población mundial

1

200-300 millones

2

>150 millones

3

Vol. 13, Núm. 6, pp. 297-313

300

M.a L. Caballero Soto

Volumen 13

Hombre (Gusanos adultos)

À
Penetran la piel del hombre por picadura Larvas infectivas

Las hembras producen huevos embrionadosMicrofilarias

Insecto vector (Desarrollo larvario en mœsculos tor‡cicos)

Fig. 1. Representación esquemática del ciclo de vida de las filarias humanas: Wuchereria, Loa, Onchocerca.

que necesitaban en el medio acuático al entrar en el hospedador. Los parásitos, en su penetración, al pasar de un medio aerobio a uno anaerobio necesitan una adaptación de su metabolismo. En las migraciones a travésde los tejidos hasta asentarse en el definitivo, se ven sometidos a condiciones de estrés debido a cambios de temperatura, pH, productos de oxidación o radicales libres. En todos estos medios el parásito debe adaptarse, y se produce una continua activación de genes que conduce a la expresión de moléculas que le ayuden a esta adaptación. Una vez establecido, también desarrolla sus mecanismos de...