displasia de caderas

REVISTA PACEÑA DE MEDICINA FAMILIAR

ACTUALIZACIONES

DISPLASIA DE CADERA EN DESARROLLO
*Dr. Marcio Murillo Quiroga; Dr. Hector Zegarra Mita; Dr. José Luis Castellón Tamez
* Médicos Familiares Policlínico Especialidades El Alto

INTRODUCCIÓN

Factores hormonales: respuesta a las hormonas
maternas que inducen laxitud ligamentosa.

Entre las malformaciones más frecuentes en
ortopediacabe señalar la hasta hace poco
llamada luxación congénita de cadera, sustituida
por el actual de displasia de cadera en desarrollo.
Se ha sustituido el término
congénito por
desarrollo ya que en ocasiones la cadera normal
al nacimiento puede presentar anormalidades
más tardías. Además se acepta que al pasar el
tiempo se producen cambios con lo que una
cadera sub-luxable al pasar eltiempo puede estar
luxada.
El mejor pronóstico lo hace su detección
temprana, lo cual motiva a divulgar e instruir
ampliamente a nivel primario de atención, acerca
de una excelente evaluación clínica y el
reconocimiento de los factores de riesgo.

Laxitud ligamentosa: se relaciona con la laxitud
ligamentosa familiar.
En niñas suele haber un incremento a la
respuesta a los estrógenosmaternos, y en los
niños un patrón de hiperlaxitud familiar.
2. Factores desencadenantes:
Factores mecánicos:
Posición intrauterina anormal: con un mayor
riesgo para las nalgas completas completa
(0.7%), nalgas incompletas (2%), y sobre todo en
nalgas con extensión de rodillas (20%). Otros
factores relacionados con la posición intrauterina
son el oligohidramnios, la tortícolis congénita, lasdeformidades de los pies y la primiparidad.

DEFINICIÓN
Podemos definir la
displasia de cadera en
desarrollo como un cuadro clínico de inicio
variable, es la alteración anatómica de la
articulación coxo-femoral en el recién nacido, en
donde la cabeza femoral permanece fuera del
acetábulo al nacimiento o es inestable (puede
luxarse) en las primeras semanas de vida. Esto
provoca que lacabeza femoral y el acetábulo no
se desarrollen normalmente.
EPIDEMIOLOGÍA
Su incidencia global es controvertida, oscilando
del 0.65 al 4 por cada 1000 RN vivos.
Sexo: más frecuente en niñas 3-8/1
Raza: Mas frecuente raza blanca que la negra es
aún mayor en japoneses e indios americanos.
Lateralidad: 60% izquierda y 40% derecha, 20%
del global bilateral.
ETIOPATOGENIA
Se trata de untrastorno multifactorial.
1. Factores inestabilizadores:
Factores Genéticos: sobre todo demostrados por
su incidencia familiar, y también su mayor
frecuencia en niñas.

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Posición extrauterina: se incrementa la incidencia
con la colocación de los miembros inferiores en
extensión y abducción.
Además los factores etiológicos se pueden
clasificar como:
- Prenatales: todos los relacionados conla
postura
(presentación,
primiparidad,
embarazo múltiple...)
- Postnatales o del entorno: incluyen la postura
postnatal y las influencias climáticas.
- Algunos factores actuarían tanto pre como
post-natalmente, como por ejemplo la laxitud,
que a su vez se puede considerar como un
factor genético.
FISIOPATOLOGÍA
La cadera afecta de este proceso, muestra
diversos cambios morfológicossecuenciales. En
el estadio de recién nacido los cambios
anatómicos son mínimos y el hallazgo más
importante es una laxitud incrementada de la
cápsula articular, junto con un labrum más
redondeado en sus porciones superior y posterior.
Se acepta de modo general que puede
evolucionar de 3 maneras diferentes: reducción
espontánea sin secuelas, desarrollo de una

Rev Paceña Med Fam 2008;5(8): 88-91

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cadera displásica, o progresión a una luxación
completa.
Cuando se mantiene luxada, se produce
alargamiento de la cápsula articular en mayor
grado cuanto más ascienda dicha cabeza con
respecto al iliaco, progresivamente se adelgaza
en la zona del istmo
El ligamento redondo pierde contacto con la
cabeza femoral y se atrofia. El pulvinar*...