displasia

REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXIX (600) 53-57, 2012

NEUMOLOGIA

DISPLASIA BRONCOPULMONAR
(Caso Clínico y Revisión
Bibliográfica)

Eleonora Lacayo Elizondo*

SUM M A RY
Bronchopulmonary dysplasia
(BPD) remains one of the most
serious and vexing challenges in
the care of very preterm infants.
Affecting approximately one
quarter of infants born less
than 1500 gbirth weight, BPD
is associated with prolonged
neonatal intensive care unit
hospitalization, greater risk of
neonatal and postnatal mortality
and a host of associated medical
and
neurodevelopmental
sequelae. This article focuses
on the epidemiology and
definition of BPD as well as the
current evidence pertaining to a
number of potencial preventive
treatments for BPD: noninvasiverespiratory support

technologies,
nitric
vitamin A and caffeine.

oxide,

CASO CLÍNICO
Recién nacido, masculino, de
madre de 43 años, conocida sana,
G2 P1 A0 C0, con peso anterior
al embarazo de 53 kg, al término
del embarazo con peso de 60 kg.
Con control prenatal positivo,
sin anomalías en hijos anteriores.
Sin antecedentes de tabaquismo,
alcohol ni drogas, quien desarrolla
HTAIE consíndrome de HELLP
y se realiza cesárea electiva a las
26 semanas de edad gestacional.
Recibió dos dosis de esteroides.

Producto en posición cefálica,
líquido amniótico claro, con
signos de sufrimiento fetal.
Masculino vivo, peso 720 g,
talla 31 cm y circunferencia
cefálica 24 cm. Nace deprimido,
cianótico, bradicárdico, frecuencia
respiratoria: 44, Apgar al primer
minuto de 4 y a loscinco minutos
de 7, se ventila con bolsa y
mascarilla y se procede a intubar,
se coloca primera dosis de survanta
3.2 cc más 25 cc agua destilada.
Laboratorios de inicio: gases
arteriales dentro de parámetros
normales, glucosa: 34 mg/dL,
nitrógeno ureico: 20, creatinina:
1.19,
electrolitos:
normales,

* Médico General, Servicio de Emergencias. Hospital Calderón Guardia.
Key words:bronchopulmonary dysplasia, preterm infant, mechanical ventilation, neonatal
intensive care unit, lung immaturity.
Palabras clave: dysplasia broncopulmonar, niño pretérmino, ventilación mecánica, unidad de
cuidado intensivo neonatal, inmadurez pulmonar.
Abreviaturas: DBP: displasia broncopulmonar - HTAIE: hipertensión arterial inducida por el
embarazo - nCPAP: presión positiva continua nasal54

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hemoglobina: 15.8, hematocrito:
48%, leucocitos: 11960, plaquetas:
137000. Radiografía de tórax:
(previo a survanta) broncograma
aéreo. Se toman dos hemocultivos
y se inicia tratamiento antibiótico:
ampicilina y gentamicina.US
cerebro : calcificación bilateral en
ambas uniones tálamo caudada y
lisencefalia fisiológica en relación
ala edad gestacional. ECO:
Persistencia del conducto arterioso
ocluida. Comunicación interatrial
tipo os moderada. Permaneció en
la unidad de cuidados intensivos
neonatal del Hospital Calderón
Guardia, se egresa a la edad 2
meses y 19 días, con peso de 2020
g, circunferencia cefálica: 30 cm,
tolerando la vía oral y oxígeno por
nasocánula a 0.05 L/min.
DEFINICIÓN
Trastorno en eldesarrollo
pulmonar que incluye daño
en la alveolarización , la cual
resulta en estructuras alveolares
simplificadas
y
grandes,
configuración capilar dismórfica
y celularidad y fibroproliferación
intersticial
variable.
Ocurre
en niños quienes han recibido
ventilación mecánica por al
menos 3 días en la primera
semana de vida y con hallazgos
radiográficos característicos y
signosrespiratorios persistentes,
incluyendo la necesidad de
oxígeno suplementario a los 28
días de edad (14). Northway
describió 4 estadíos para DBP,
definidos por las características
clínicas y hallazgos radiológicos:

estadío I (2-3 días) síndrome de
distrés respiratorio, estadío II (410 días) regeneración, estadío
III (11-20 días) transición a
enfermedad crónica, estadío
IV (más de 1 mes)...