CANCER
Páginas: 12 (2908 palabras)
Publicado: 29 de diciembre de 2013
Abdomen agudo
El Abdomen Agudo es un síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del paciente, con signos de irritación peritoneal
Cuadro que dura alrededor 48 horas no mayor a 7 días
Aquel dolor que dura mas de 6 horas, lo más probable es que necesite tratamiento quirúrgico.
El abdomen agudo se refiere a un cuadro generalmentegrave de emergencia médica o quirúrgica caracterizado por signos y síntomas en región abdominal
La Evolución clínica de los síntomas puede variar desde minutos a semanas
El manejo adecuado de los pacientes con dolor abdominal requiere una decisión rápida o relativamente sobre si el paciente necesita o no cirugía, lo más difícil es No indicar cirugía.
Objetivos Primarios:
1. Establecerdx diferencial
2. Determinar Tratamiento necesario
3. Estudiar al paciente para disminuir complicaciones
Anatomía y Fisiología
Anatomía del Desarrollo del Dolor Abdominal
Las enfermedades del duodeno proximal es decir del (intestino anterior) estimulan los aferentes del tronco celíaco y producen dolor epigástrico.
Los estímulos del ciego o del apéndice (intestino medio) activan losnervios aferentes que acompañan a la arteria mesentérica superior y producen dolor peri umbilical.
Las enfermedades del colon distal (intestino posterior) inducen a las fibras aferentes de la arteria mesentérica inferior y producen dolor supra púbico
El nervio frénico y las fibras aferentes de los dermatomas C3, C4 y C5 que acompañan a las arterias frénicas inervan la musculatura deldiafragma y la cara interna de la superficie del peritoneo; los estímulos del diafragma producen, por lo tanto, un dolor referido en el hombro.
( Dermatomas es el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la médula espinal.)
EXAMEN FÍSICO
Inspección : Distendido, asimétrico ( Signo de Kussmaul cuadro obstructivo)
Si existe dolor a la palpación : Inflamación peritoneal
TIPODE DOLOR
1. Dolor Visceral
2. Dolor Somático o Parietal : Es referido
3. Dolor Referido
DOLOR VISCERAL
El dolor visceral es sordo y mal localizado de inicio gradual y duración prolongada.
Puede ser:
Medial: Compromiso de vísceras peritoneales.
Lateral: Compromete vísceras retro peritoneales
Los cortes, la rotura, el aplastamiento o las quemaduras no suelen producir dolor de lasvísceras abdominales; sin embargo, el estiramiento o la distensión del peritoneo sí producen dolor.
DOLOR SOMÁTICO Ó PARIETAL
Dolor Agudo bien localizado, que se ubica en relación a la víscera afectada, es agravado por el movimiento y se acompaña de contractura muscular.
Cuando la inflamación visceral irrita la superficie del peritoneo parietal, el dolor se localiza; las maniobras queexacerben la irritación pueden aumentar el dolor.
La doble innervación sensitiva de la cavidad abdominal con los aferentes viscerales y los nervios somáticos produce Patrones de dolor clínico que ayudan en el diagnóstico; por ejemplo:
1. Inicialmente el dolor se localiza en el epigastrio o región peri umbilical (dolor visceral)
2. Cuando el proceso avanza y compromete el peritoneo parietal eldolor se localiza en fosa iliaca derecha, en el examen se constata, sensibilidad de rebote y contractura muscular. (dolor somático)
3. Si se presenta peritonitis generalizada, el dolor compromete todo el abdomen
DOLOR REFERIDO.-
Es aquél que sigue el trayecto de los nervios.
Producido por compromiso de las ramas nerviosas descendentes de C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal deldiafragma.
Ejemplo:
Dolor en el borde costal derecho irradiado al hombro derecho y a la escápula sugiere una colecistitis aguda.
Hombro derecho : Hígado, Vesícula biliar y hemidiafragma derecho
Hombro Izquierdo.- Corazón, Cola del páncreas, Bazo, Hemidiafragma izquierdo
Escroto y Testículos.- Dolor Uréter
La pancreatitis suele producir un dolor epigástrico que se puede irradiar a lo...
El Abdomen Agudo es un síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor abdominal intenso y compromiso del estado general del paciente, con signos de irritación peritoneal
Cuadro que dura alrededor 48 horas no mayor a 7 días
Aquel dolor que dura mas de 6 horas, lo más probable es que necesite tratamiento quirúrgico.
El abdomen agudo se refiere a un cuadro generalmentegrave de emergencia médica o quirúrgica caracterizado por signos y síntomas en región abdominal
La Evolución clínica de los síntomas puede variar desde minutos a semanas
El manejo adecuado de los pacientes con dolor abdominal requiere una decisión rápida o relativamente sobre si el paciente necesita o no cirugía, lo más difícil es No indicar cirugía.
Objetivos Primarios:
1. Establecerdx diferencial
2. Determinar Tratamiento necesario
3. Estudiar al paciente para disminuir complicaciones
Anatomía y Fisiología
Anatomía del Desarrollo del Dolor Abdominal
Las enfermedades del duodeno proximal es decir del (intestino anterior) estimulan los aferentes del tronco celíaco y producen dolor epigástrico.
Los estímulos del ciego o del apéndice (intestino medio) activan losnervios aferentes que acompañan a la arteria mesentérica superior y producen dolor peri umbilical.
Las enfermedades del colon distal (intestino posterior) inducen a las fibras aferentes de la arteria mesentérica inferior y producen dolor supra púbico
El nervio frénico y las fibras aferentes de los dermatomas C3, C4 y C5 que acompañan a las arterias frénicas inervan la musculatura deldiafragma y la cara interna de la superficie del peritoneo; los estímulos del diafragma producen, por lo tanto, un dolor referido en el hombro.
( Dermatomas es el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la médula espinal.)
EXAMEN FÍSICO
Inspección : Distendido, asimétrico ( Signo de Kussmaul cuadro obstructivo)
Si existe dolor a la palpación : Inflamación peritoneal
TIPODE DOLOR
1. Dolor Visceral
2. Dolor Somático o Parietal : Es referido
3. Dolor Referido
DOLOR VISCERAL
El dolor visceral es sordo y mal localizado de inicio gradual y duración prolongada.
Puede ser:
Medial: Compromiso de vísceras peritoneales.
Lateral: Compromete vísceras retro peritoneales
Los cortes, la rotura, el aplastamiento o las quemaduras no suelen producir dolor de lasvísceras abdominales; sin embargo, el estiramiento o la distensión del peritoneo sí producen dolor.
DOLOR SOMÁTICO Ó PARIETAL
Dolor Agudo bien localizado, que se ubica en relación a la víscera afectada, es agravado por el movimiento y se acompaña de contractura muscular.
Cuando la inflamación visceral irrita la superficie del peritoneo parietal, el dolor se localiza; las maniobras queexacerben la irritación pueden aumentar el dolor.
La doble innervación sensitiva de la cavidad abdominal con los aferentes viscerales y los nervios somáticos produce Patrones de dolor clínico que ayudan en el diagnóstico; por ejemplo:
1. Inicialmente el dolor se localiza en el epigastrio o región peri umbilical (dolor visceral)
2. Cuando el proceso avanza y compromete el peritoneo parietal eldolor se localiza en fosa iliaca derecha, en el examen se constata, sensibilidad de rebote y contractura muscular. (dolor somático)
3. Si se presenta peritonitis generalizada, el dolor compromete todo el abdomen
DOLOR REFERIDO.-
Es aquél que sigue el trayecto de los nervios.
Producido por compromiso de las ramas nerviosas descendentes de C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal deldiafragma.
Ejemplo:
Dolor en el borde costal derecho irradiado al hombro derecho y a la escápula sugiere una colecistitis aguda.
Hombro derecho : Hígado, Vesícula biliar y hemidiafragma derecho
Hombro Izquierdo.- Corazón, Cola del páncreas, Bazo, Hemidiafragma izquierdo
Escroto y Testículos.- Dolor Uréter
La pancreatitis suele producir un dolor epigástrico que se puede irradiar a lo...
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