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COMPLICACIONES DE LA ALIMENTACION ENTERAL

COMPLICACIONES MECANICAS:
Necrosis por presión: Para reducir este riesgo, se utilizan sondas blandas de alimentación de
pequeño calibre o cuando se anticipa alimentación por largo tiempo, la sonda nasoentérica se
reemplaza por una sonda de gastrostomía.
# Desplazamiento de la sonda de alimentación: Cuando se desplaza una sonda, la
alimentaciónpuede liberarse en un sitio diferente al pretendido, lo cual puede conducir vómitos,
aspiración , diarrea .
El desplazamiento de las sondas de gatrostomías o yeyunostomías son menos frecuentes.
# Obstrucción de la sonda Es una de las complicaciones más frecuentes. Puede ser causada
por residuo de la fórmula, fragmentos de medicamentos, precipitación de fármacos
incompatibles o acomodamiento dela sonda.
# Aspiración: Es una complicación frecuente. Por lo cual es importante identificar los pacientes
con alto riesgo de desarrollar neumonía por aspiración como los ancianos, pacientes con
problemas respiratorios o ventilación mecánica, con cirugía de cabeza y cuello, antecedentes
previos de broncoaspiración o con bajo nivel de conciencia.


COMPLICACIONES GASTROINTESTINALES
#Diarrea Es la más común de las complicaciones de la alimentación enteral, cuya incidencia
varía aproximadamente 3 al 68% y esto se debe a las diferentes definiciones de diarrea
utilizadas en la literatura sobre alimentación enteral. Sin embargo cualquiera sea la definición
que se adopte, el tratamiento y el enfoque debe ser el mismo que para la diarrea de un sujeto
alimentado por boca. Se hanpostulado múltiples etiologías y la causa muchas veces es
multifactorial.
Desde el punto de vista fisiológico, la diarrea puede ser: osmótica o secretora.
La diarrea osmótica cesa cuando se suspende la alimentación. Si la causa de la diarrea es la
alimentación está dada por un mecanismo osmótico, ya sea por que contenga uno o más
componentes que no pueden absorberse por el intestino o porque lafórmula es hipertónica o
se administra demasiado rápido a intestino.
En cambio la diarrea secretora continúa incluso después de suspender toda alimentación y no
responde a la dilución (hasta la isotonicidad) o al cambio de alimentación.
Entre las causas más frecuentes de diarrea en la alimentación enteral se pueden mencionar:
- Fármacos : como antiácidos que contienen magnesio, fármacos quecontienen sorbitol,
suplementos de fósforo, potasio o magnesio, catárticos (utilizados para encefalopatía hepática
o estreñimiento previo), sustancias osmóticamente activas. Los antimicrobianos suprimen la
flora normal del intestino y permiten la hiperproliferación de microorganismos enteropatógenos
como las enterobacterias (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas), cepas virulentas de
estafilococos noafectadas por el antibiótico empleado , o Clostridium Difficile.
- Hipoalbuminemia: Algunos autores argumentan que no está correlacionada con la diarrea ya
que la hipoalbuminemia expresaría enfermedad más grave con mayor re- querimientos de
antibióticos y otros fármacos causantes de la diarrea. Por otro lado se pos- tula que los
pacientes con hipoalbuminemia pueden perder la presión oncóticaintravascular trastornando la
absorción intestinal. Además la hipoalbuminemia es expresión de desnutri- ción que podría
provocar diarrea por mal digestión y absorción. Una alimentación semiele- mental isotónica con
di-tripéptidos que protege la mucosa intestinal y promueve la absorción mejoraría la diarrea.
- Intolerancia a la lactosa: La deficiencia adquirida de lactasa es prevalente en ungran
porcentaje de la población adulta , como resultado de niveles intestinales disminuidos de
lactasa. Actualmente la mayoría de las fórmulas son libres de lactosa por lo cual no constituye
un problema.
· Composición de la fórmula y método de infusión: En los pacientes con tracto gastrointestinal
normal y sin ayuno prolongado ,pueden recibir desde un comienzo concentraciones máximas y
en...