disuria y polaquiuria

CASO PRÁCTICO RESUELTO (Incluido en el examen del 28 de junio de 2012)
Una mujer, con síntomas de disuria y polaquiuria (micción dolorosa y frecuente), que vive en un pueblo
distante 50 Km delHospital más cercano que dispone de laboratorio de Microbiología Clínica, acude al
médico de cabecera que pasa consulta en el pueblo. Tras la consulta, el médico ordena una toma de muestra.
1. ¿Cuálcree que es la toma de muestra más adecuada en este caso? ¿Cómo se realizaría la toma de muestra
y su transporte al laboratorio?
Nada más llegar la muestra de orina al laboratorio del Hospital, serealiza un test (tira de orina) que da los
siguientes resultados: prueba de los nitratos negativa y esterasa leucocitaria positiva.
2. ¿Cómo se pueden interpretar estos resultados?
A continuación seefectúa un análisis cuantitativo de la orina, encontrándose un recuento de colonias de 1,3 x
102 U.F.C./mL.
3. ¿Qué le sugieren estos resultados? ¿Qué medio de cultivo se debe utilizar para esteanálisis?
Para realizar el análisis cualitativo de las muestras se sembraron medios de cultivo, encontrándose colonias
transparentes tanto en medio ChromAgar Orientation como en Agar de MacConkey. Algunasde estas
colonias transparentes se inocularon en Agar de Kligler, obteniéndose siempre el mismo resultado: fondo
negro/pico rojo.
4. ¿Qué se puede deducir de estos resultados? ¿Cuál/es es/sonel/los patógeno/s probable/s en este caso?
¿Cómo se realizaría la identificación definitiva? ¿Cómo se realizarían las pruebas de sensibilidad a
antibióticos?
RESPUESTAS
1. Teniendo en cuenta que lamujer no está postrada en cama ni tiene sonda urinaria, el método más
adecuado sería la muestra de orina del “chorro medio” ya que es la técnica con menor riesgo de
contaminación accidental. Si lamujer no tiene conocimiento de cómo tomar una buena muestra, el
médico debe informarle de cómo hacerlo: recolectar la primera orina de la mañana con al menos tres
horas de retención; primero, lavar...