dolor

1_ Definición de dolor: el dolor es una sensación desagradable y subjetiva diferente para cada persona, en su descripción debemos tomar en cuenta lo que el individuo expresa y no lo que nosotros podemos suponer


2_Concepto de "Dolor Total" según Cicely Sounders: Este toma al dolor apuntando a un enfoque multidimensional, teniendo en cuenta los componentes emocionales y sociales que sondiferentes en cada individuo.

3_ Cicely considera distintos componentes para su enfoque multidimensional sobre el manejo del dolor total:
.Cambios físicos: Desfiguración_Descontrol corporal_ Falta de apetito_ Debilidad_ Compresión nerviosa.
. Cólera: Problemas burocráticos_ Consultas no disponibles _ maltrato de funcionarios_ Amigos que no visitan_ Fracaso terapéutico.
. Depresión: Perdida deposición social_ Perdida de prestigio e ingresos_ Sentimientos de impotencia_ Fatiga crónica_ Soledad.
.Ansiedad: Incomunicación_ Sensación de culpa_ Temor al hospital_ Incertidumbre_ Desesperanza.
Estos cuatro componentes están íntegramente relacionados, y no presentan ningún orden jerárquico.


4_El equipo de salud presenta diferentes dificultades en el manejo efectivo del dolor, la masdestacada es el déficit de conocimiento referente al manejo del dolor, esto se debe a que poseen muy poca educación formal en este tópico. Es muy importante que el personal este entrenado para desarrollar la habilidad de observar y reportar el dolor en los ancianos. Dos barreras mas con las que el equipo de salud se encuentra a diario son:
Las creencias culturales de algunos ancianos)desinformación o concepto erróneo sobre el uso de la morfina, agujas, medicamentos y cuidados paliativos), errores de concepto y mitos acerca del manejo del dolor) El equipo de salud se basa en su intuición, creencia y conocimiento, la realidad es que debemos aceptar que solo el paciente es juez de su dolor y se debe tener en cuenta lo que expresa y desea).

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6_El manejo del dolor en elpaciente adulto mayor requiere un enfoque sistémico y holístico hecho como traje a medida para cada paciente considerando sus necesidades físicas, psicológicas y espiritual.


7_Usando escalas adecuadas para estos pacientes es posible cuantificar su dolor, dándole el tiempo necesario para elaborar sus respuestas.


8_ El dolor tiene muchos efectos adversos sobre el cuerpo humano, el másimportante en el anciano es la depresión del sistema inmune que lo puede llevar hasta la muerte.


9_Es mejor dar medicación por horario para evitar el dolor incidental provocado por el movimiento. La elección de la medicación debe estar de acorde a la severidad del dolor y no al estado de la enfermedad que lo genera.


10_ La literatura moderna relacionada al dolor señala tres tipos:
_ Agudo:relativamente breve y en relación al estimulo.
_Dolor por cáncer
_Dolor no oncológico.
Esta clasificación ayuda muy poco al enfoque terapéutico. Actualmente, el método de clasificar el dolor por su fisiopatología es el más utilizado por la orientación terapéutica que implica:
_ Dolor nocioceptivo: estimulo somático y visceral
_Dolor neuropático: estimulo por injuria al sistema nervioso.11_ La elección de la medicación debe ser acorde a la severidad del dolor. Se recomienda el siguiente enfoque de acuerdo al nivel de dolor:
Dolor leve: Analgésicos no opioides (AINES) _ coadyuvantes.
Dolor moderado: AINES _ Opioides Débil _ coadyuvantes.
Dolor Severo: AINES_ Opiode Potente _coadyuvantes.

12_ El dolor irruptivo es asociado a gente q mantiene undolor basal.
Ej.: Este dolor es general en pacientes con un cáncer en fase inicial, se trata de un dolor agudo prolongado y se controla con analgésicos opiodes.


13_ El dolor incidental es el dolor resultante de un evento específico, frente a un individuo especifico, como la movilización de una parte de su cuerpo o la curación de una herida. Es un dolor transitorio y aparece en forma mas...