Dolor

Pediatría Integral
Órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria
Revista de educación integral del pediatra extrahospitalario

Curso de Formación Continuada en

Dolor en Pediatría
Dirigido a:
Pediatras de Atención Primaria

Con el aval de la Sociedad Española de
Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria

1ª ENTREGA

Equipodocente

Directores
Dra. Carmen Gancedo García. Coordinadora Científica
Dr. José del Pozo Machuca. Coordinador Editorial
Autores
Dra. Carmen Gancedo García
Dr. Fernando Malmierca Sánchez
Dra. Carmen Hernández-Gancedo
Dr. Francisco Reinoso Barbero

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magnética o cualquier almacenamiento de información y sistema de recuperación,
sin el previo permiso escrito del editor.
© 2008 Ergon
C/ Arboleda, 1. 28221 Majadahonda (Madrid).

ISBN obra completa: 978-84-8473-654-7
ISBN tomo 1: 978-84-8473-655-4
Depósito Legal: M-10381-2008

Neurofisiología del dolor
C. Gancedo*, C. Hernández-Gancedo**,J. Peñarrocha***
*Pediatra, CS Infanta Mercedes. **Anestesista, Hospital Universitario La Paz, Madrid.
***ORL, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

DEFINICIÓN DEL DOLOR
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor
(IASP) define el dolor como “una experiencia sensorial
y emocional desagradable asociada con una lesión
tisular real o potencial, o que se describe como laocasionada por dicha lesión o cuya presencia es revelada por manifestaciones visibles y/o audibles de conducta”(1).
El dolor es un síntoma complejo en el que intervienen múltiples factores; algunos muy subjetivos, por lo
que resulta difícil de definir(2).
La definición del dolor del IASP es una modificación de la realizada en 1964 por Merskey y que refería el dolor como “una experiencia desagradable queasociamos primariamente a una lesión tisular o descrita como tal”.
Chapman define el dolor como: “una experiencia
desagradable, sensorial y emocional, asociada a una
lesión real, o potencial, que se describe como daño”.
El estímulo doloroso viene definido por la sensación que produce, no existiendo en algunas ocasiones una relación estrecha entre el estímulo causal y la
reacción queocasiona.
Independientemente de consideraciones morales,
religiosas e incluso económicas, el dolor para quien lo
padece es tan incapacitante como para pasar a ser lo
más penoso e importante de su vida.
Existen múltiples clasificaciones del dolor.
Dependiendo de dónde se encuentren localizados
anatómicamente los receptores de las fibras nerviosas distinguimos: dolor vascular, somático o visceral;dolor psicógeno; dolor superficial; dolor neurógeno;
dolor osteoarticular.
Si lo clasificamos por su duración tenemos: dolor
agudo y dolor crónico.

a. Dolor agudo
Es el síntoma de una determinada enfermedad y
un mecanismo de alarma(3).
Se origina fundamentalmente por estímulos nociceptivos, en él los factores psicológicos tienen menos
importancia y remite a medida que desaparecen lascausas que los originaron.
Su duración suele ser inferior a los seis meses.
No es difícil de diagnosticar, se debe a la estimulación de estructuras nerviosas y sus mecanismos de
producción habitualmente a través de las vías del dolor
son bien conocidos. El tratamiento, bien quirúrgico o
médico, suele ser eficaz.
Si el dolor agudo no se trata correctamente suele
llevar al dolor crónico.
Lasrepuestas fisiológicas al dolor agudo producen
aumento de la actividad adrenosimpática, llegando a
producir incluso aumento de morbimortalidad. Está
científicamente comprobado que se produce aumento de la tensión arterial, taquipnea, taquicardia, palidez, midriasis, sudoración ansiedad y disminución de
la función pulmonar, así como aumento de la producción de hormona antidiurética, ACTH,...