DOLOR

HISTORIA DEL DOLOR
El dolor ha estado irreversiblemente unido a los seres vivientes en todas las épocas, desde el nacimiento hasta su muerte, por lo que es sin duda un gran impulsor para el desarrollo de las ciencias de la salud; fue definido en cierta poesía por Albert Schweitzer como “el más terrible de los Señores de la humanidad”, incluso en las doctrinas cristianas según las escriturasbíblicas, desde que Dios crea a Adán y Eva en el paraíso, la creación de Eva es contemplada como un acto doloroso, para el cual Dios tuvo que someter a Adán a un plácido sueño. Tanto el dolor como la enfermedad han acompañado al ser humano por años y nadie ha escapado de su influencia, tanto así, que en restos prehistóricos se han encontrado signos de lesiones óseas como huesos descalcificados,osteomielitis, osteosarcomas, abscesos periodontales, las cuales seguramente causaban mucho dolor. Durante miles de años el dolor y su curación a través de remedios han definido el marco de la concepción mágica de la enfermedad, sin embargo, dentro de ese marco se desarrollaron cantidades de preparados con hierbas, raíces y frutos, mezclando lo racional con lo irracional o sobrenatural. En la India,desde el año 4.000 a.C. hasta la aparición del budismo en el siglo V a.C., el dolor era consecuencia de la posesión de un demonio o el resultado de algún pecado que había cometido el enfermo en alguna experiencia pasada. En cuanto a la sensación dolorosa consideraban que se transmitían desde el corazón a través de los vasos sanguíneos.http://www.anm.org.ve/FTPANM/online/2010/Coleccion_razetti/Volumen10/06.%20Krivoy%20S%20(163-224).pdf

IMPORTANCIA DEL DOLOR
El dolor es un mecanismo de protección que aparecerá desde el momento en que un tejido resulte dañado, lo que hace que el individuo reaccione y se aparte del estimulo doloroso; el objetivo de la medicina es conocer y aliviar los sufrimientos, y para conseguir esto, el médico debe conocer bien el dolor. Muchas veces es el dolor el quelleva al paciente a la consulta médica y es ayuda para la realización de esta, ya que la función de las estructuras que sustentan la sensibilidad dolorosa consiste en detectar, localizar e identificar los procesos que lesionan los tejidos, aparte de esto, muchas enfermedades tienen patrones característicos de lesión tisular, por lo tanto, la calidad, la evolución en el tiempo y el sitio donde elpaciente localiza el dolor, así como las zonas de hipersensibilidad al contacto y la presión son pistas importantes para el diagnostico y se utilizan también para evaluar los resultados del tratamiento.

SISTEMA SENSITIVO DEL DOLOR
El dolor se describe muchas veces como un proceso penetrante o destructivo de los tejidos, o como una reacción emocional corporal. Todo dolor se acompaña de laansiedad o el deseo de eludir o suprimir esa sensación, es por esto que se habla de la dualidad del dolor, que es tanto una sensación como una emoción; una persona que padezca de un dolor agudo puede cursar con aumento de la presión arterial, taquicardia, aumento del diámetro pupilar y de las concentraciones de cortisol en el plasma, además suele haber contracciones musculares localizadas.
En losnervios periféricos encontramos diferentes axones que perteneces a tres diferentes clases de neuronas:
Neuronas sensitivas aferentes
Neuronas motoras
Neuronas simpáticas pos ganglionares
A su vez, las neuronas aferentes primarias se clasifican por su diámetro, su grado de mielinización y su velocidad de conducción:
Fibras A-beta (mielinizadas y mas gruesas)
Fibras A-delta (mielinizadas y depequeño tamaño)
Fibras C (desmielinizadas)
Las fibras A-beta se estimulan con el roce ligero o los movimientos y no frente al dolor, las fibras A-delta y C se encuentran en los nervios de la piel y en las estructuras somáticas y viscerales profundas y son excitadas al aplicar estímulos dolorosos.
De estas fibras salen las terminaciones nerviosas libres, las cuales son conocidas como los...