drenaje postural

DRENAJE POSTURAL
El drenaje postural y percusión (PD&P, por sus siglas en inglés), conocido también como terapia física del tórax, es una técnica ampliamente aceptada para ayudar a las personas con fibrosis quística (FQ) para que puedan respirar con menos dificultad y se mantengan sanas. El PD&P usa la gravedad y la percusión para aflojar el moco espeso y pegajoso en los pulmones, para quepueda sacarse por medio de la tos. Es crítico poder despejar las vías respiratorias para reducir la severidad de las infecciones pulmonares.
El PD&P es fácil de realizar con las técnicas que puede aprender aquí. Para el niño con FQ, el PD&P puede ser realizado por terapistas físicos, terapistas respiratorios, enfermeras, padres de familia, hermanos y hasta amigos.
El PD&P a veces se usa con otrostipos de tratamientos, tales como los broncodilatadores y los antibióticos inhalados.
Cuando se recetan, los broncodilatadores deben administrarse antes del PD&P para abrir las vías respiratorias y los antibióticos en aerosol deben administrarse después del PD&P, para tratar las vías respiratorias abiertas.
CONOZCA LOS PULMONES
Es importante saber más sobre el sistema respiratorio y surelación con los órganos internos, para ayudarle a comprender por qué los tratamientos con PD&P son eficaces y cómo se drena cada segmento de los pulmones.
El drenaje de los segmentos de los pulmones
La meta del PD&P es sacar el moco de cada uno de los cinco lóbulos de los pulmones, drenando el moco hacia las vías respiratorias más grandes para que pueda salir con la tos. El pulmón derecho tiene treslóbulos: el lóbulo superior, el lóbulo medio y el lóbulo inferior. El pulmón izquierdo tiene solo dos lóbulos: el lóbulo superior y el lóbulo inferior.
Los lóbulos se dividen en partes más pequeñas, llamadas segmentos. Los lóbulos superiores en el lado derecho y el izquierdo tienen tres segmentos cada uno, llamados apical, posterior y anterior. El lóbulo superior izquierdo incluye el lingual,que corresponde al lóbulo medio del lado derecho. Los lóbulos inferiores tienen cuatro segmentos cada uno: superior, anterior, basal, basal lateral y basal posterior.
Cada segmento del pulmón contiene una red de tubos de aire, sacos de aire y vasos sanguíneos. En estos sacos, se realiza el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono entre la sangre y el aire. Estos son los segmentos que debendrenarse.
Dopamina
™ Forma farmacéutica:
Ampollas de 200 mg en 5 ml.
™ Efectos farmacológicos hemodinámicos:
A bajas concentraciones incrementa la filtración glomerular, el flujo renal y la excreción de sodio al actuar sobre receptores dopaminérgicos. A concentraciones moderadas actúa sobre los receptores beta 1 adrenérgicos, produciendo efecto inotrópico positivo. A dosis mayores a 10mcg/kg/minuto, aumenta la resistencia vascular sistémica (por estímulo de los receptores alfa 1 y adrenérgicos).
™ Indicaciones
Shock cardiogénico y shock séptico, edema de pulmón asociado a hipotensión o con mala repuesta a tratamiento habitual. Bloqueo AV avanzado como puente a MP intravenoso (clase IIb).
™ Contraindicaciones y precauciones:
El uso de dopamina esta contraindicado en elfeocromocitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercapnia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.
™ Reacciones adversas:
Las reacciones adversas comunes incluyen nauseas, vómitos, cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensión. La extravasación local puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una infusión local de fentolamina.Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos.
™ Posología:
Diluir 2 ampollas en 250 cc de SSF e iniciar perfusión para dosis dopaminérgica en un paciente de 70 kg a 6-8 mL/h. Ajustar las dosis al peso y según el efecto que se desea conseguir.
• ¾ 0.5-5 mcg/kg/minuto: dosis dopaminérgica.
• ¾ 5-10 mcg/kg/minuto: dosis inotrópica.
• ¾ 10-20 mcg/kg/minuto: dosis...