drenaje

INTRODUCCIÓN

La cavidad torácica es un espacio cerrado y hermético que se halla protegido y
delimitado por la parrilla costal, el esternón, los músculos intercostales y el diafragma, revestidos
interiormente todos ellos por la pleura parietal.

En el interior de esta
cavidad se disponen ambos
pulmones recubiertos cada uno
de ellos externamente por la
pleura visceral. Entre ambaspleuras existe un mínimo espacio
o cavidad pleural ocupada por
una pequeña cantidad de líquido
seroso, de 5 a 15 cc., que actúa
como lubricante y permite un
suave deslizamiento de una sobre
otra durante la respiración. En el
espacio

central

entre

ambos

pulmones o mediastino, se hallan el corazón, el esófago, la tráquea, la aorta y otros vasos y
estructuras importantes.

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2Una respiración fisiológica adecuada requiere de la elasticidad propia de los órganos
implicados en ella y de cierta presión negativa en el espacio pleural o presión intrapleural,
mantenida gracias a la estanqueidad de la cavidad torácica, que permite la expansión pulmonar.

Cualquier

situación

que

altere la presión negativa normal
dentro del espacio pleural debido a
la acumulaciónde aire, líquido o
colección sanguínea ya sea por
enfermedad, lesión, cirugía o causa
yatrogénica, interferirá en la correcta
expansión pulmonar, impidiendo una
respiración óptima lo que podría
suponer un riesgo vital para el
individuo. De igual manera deberá
impedirse la acumulación de líquido o
sangre en el mediastino.

En ambos casos estaría indicada la colocación de un tubo ocatéter torácico conectado a
un sistema cerrado de drenaje torácico. Sin embargo, cualquier acceso a la cavidad torácica
debe

realizarse

condiciones

en
de

seguridad máxima que
permitan

el

drenaje

adecuado de la misma
sin que se permita la
entrada de aire exterior
lo que empeoraría el
estado

clínico

del

paciente y supondría un
riesgo

vital

para

elmismo.

Dicho objetivo es posible gracias al
método de drenaje torácico bajo sello de
agua “descrito por primera vez por Payfair
en 1875 y utilizado de manera sistemática
por el Dr. Bülau desde 1876 para el
tratamiento de los empiemas. Se trataba de
un sistema unidireccional que conseguía la
expansión progresiva del pulmón, evitando
muchas toracotomías y toracoplastias. En
1910 Robinsonañadió succión a este
sistema mediante el uso de bombas de
vacío”. (Guijarro, 2002)

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1. DEFINICIÓN
Drenaje torácico es aquel sistema
que, mediante uno ó varios tubos
colocados en pleura o mediastino,
facilita

la

eliminación

del

contenido liquido o gaseoso El
drenaje torácico es una técnica
que pretende drenar y liberar de
manera continuada la cavidad
pleural de lapresencia anómala
de

aire

o

líquido

excesivo

restaurando así, la presión negativa
necesaria para una adecuada expansión pulmonar; o bien, permitir el drenaje de la cavidad
mediastínica que permita el correcto funcionamiento del corazón en los post-operados de
cirugía torácica o cardiaca. Por tanto, las situaciones que con la técnica se pretenden evitar
son: el colapso pulmonar o eltaponamiento cardíaco.

ANATOMIA DEL TORAX

La cavidad torácica
limitada

por

delante,

está
por

ambos lados y por detrás, por
la

pared

torácica:

estructura

una

semirigida

compuesta

por

costillas,

esternón,

vertebras

y

músculos intercostales. En la
parte inferior de la cavidad, se
sitúa el diafragma. En su parte
superior la cavidad está cerradapor tejido conectivo y estructuras vasculares.

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La cavidad torácica puede dividirse en mediastíno y
cavidades pulmonares. El mediastino engloba el
esófago, traquea, corazón, la aorta y otros vasos ó
estructuras importantes. El mediastino actúa como un
tabique flexible que divide la cavidad torácica de
delante hacia atrás y de arriba abajo.

Las cavidades pulmonares están...