Drogas Utilizadas En El Pacente Critco

DROGAS UTILIZADAS EN EL PACIENTE CRÍTICO
CURSO: INTENSIVOS

2012

INSTITUTO GUADALUPE DE ESTUDIOS SUPERIORES
08/11/2012
DROGAS UTILIZADAS EN EL PACIENTE CRÍTICO
CURSO: INTENSIVOS

2012

INSTITUTO GUADALUPE DE ESTUDIOS SUPERIORES
08/11/2012

LIDOCAINA
INDICACION TERAPEUTICA
Anestésico local o regional por infiltración y bloqueo arrítmico cardíaco por vía intravenosa, 1, Paraproducir anestesia local o regional por bloqueo nervioso, por infiltración con aguja vía subcutánea o mediante bloqueos caudales o epidurales.
2, LIDOCAINA AL 5% PESADA es exclusiva para uso en bloqueo subaracnoideo.
3. Administrada vía intravenosa está específicamente indicada para el tratamiento agudo de arritmias ventriculares que puedan ocurrir durante la manifestación cardíaca, así como cirugíadel miocardio durante o después de un infarto agudo del miocardio.
EFECTO U ACCION:
La Lidocaína actúa de dos formas principales:
1. Como anestésico local y regional: La Lidocaína estabiliza la membrana neuronal y previene la iniciación y la transmisión de los impulsos nerviosos, provocando así un efecto anestésico local. El inicio de su acción es casi inmediato y el bloqueo puede durar desdeuna hora hasta hora y media .La Lidocaína, debido a su estructura, El hígado es el principal sitio de biotransformación y tanto, la forma libre como la conjugada de la Lidocaína son excretadas por la orina.

2. Como anti arrítmico cardíaco: La Lidocaína tiene un efecto antiarrítmico incrementando el umbral de la estimulación eléctrica ventricular durante la diástole. A dosis terapéuticas noproduce cambios en la contractilidad miocárdica, en la presión arterial sistémica o en el período refractario absoluto. Aproximadamente el 90% de la dosis administrada es metabolizada en el hígado,
El 10% restante se elimina sin cambios a través de la orina. La epinefrina actúa como vasoconstrictor para lograr una absorción más lenta de la Lidocaína y por lo tanto, prolonga su tiempo de acción. Laepinefrina es inactivada rápidamente por captación de neuronas adrenérgicas, difusión y degradación enzimática en hígado y tejidos generales. La epinefrina atraviesa la placenta y entra a la circulación fetal.
DOSIS RECOMENDADAS:
Clorhidrato de lidocaína como anestésico local:
En este caso es variable y va a depender de el área que va a ser anestesiada de la vascularidad de los tejidos,deberá utilizarse la mínima dosis necesaria que proporcione una anestesia efectiva. La dosis inicial de clorhidrato de Lidocaína en un adulto no deberá exceder de 6 mg por kg de peso corporal. Es recomendable el uso de concentraciones al 0.5% o al 1% de clorhidrato de Lidocaína en infantes, para minimizar la posibilidad de reacciones tóxicas y la dosis total deberá ser reducida en proporción al pesocorporal o al área que se va a anestesiar.
Clorhidrato de lidocaína como antiarrítmico:
La dosis usual para adulto es de 50 a 100 mg administrados directamente por vía intravenosa a una velocidad aproximada de 25 a 50 mg/minuto. Deberá darse el tiempo suficiente para permitir que la circulación lleve el medicamento al sitio de acción. Si una inyección inicial de 50 a 100 mg no proporciona larespuesta deseada, puede repetirse una segunda dosis después de 5 minutos. Nunca deberán administrarse más de 200 a 300 mg de Lidocaína durante un período de una hora.
PRESENTACIONES:
LIDOCAINA 1% Frasco ámpula de vidrio o plástico de PBD con 50 ml. Ampolleta de vidrio ó plástico como diluyente para polvos inyectables de 2 ml, 3.5 ml, 4 ml.
LIDOCAINA 2% Frasco ámpula con 50 ml caja con 10 ampolletasde plástico con 5 y 10 ml.
LIDOCAINA 2% CON EPINEFRINA Frasco ámpula con 50 ml caja con 5 frascos ámpulas con 50 ml.
LIDOCAINA 5% PESADA Caja con 50 ampolletas de 2 ml.
PRECAUCIONES GENERALES:
Clorhidrato de Lidocaína como anestésico local: La seguridad y eficacia de Lidocaína dependerán del uso de la dosis apropiada, de la técnica correcta de aplicación y de las precauciones que se tomen...