Dx de enfermeria

INTRODUCCIÓN
En la práctica profesional dentro del área de salud, es evidente que existan factores que favorezcan la propagación de agentes patógenos y por ende la contaminación del ambiente en este caso del paciente en un ámbito hospitalario, más aún, si este se encuentra en servicios donde los procedimientos son invasivos y las áreas se vuelven criticas tales como, servicios de Urgencias,Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica, Unidad de Tratamiento Intensivo y Quirófano. Se hace referencia a esto, ya que de manera internacional se debe cumplir con estándares de calidad para garantizar la seguridad del paciente, como son: lavado de manos, limpieza, desinfección y sanitización como lavados exhaustivos entre otros, sin embargo, se siguen propagando lospatógenos nosocomiales, de ahí el interés de este trabajo, que es investigar para conocer el nivel de contaminación del mobiliario clínico: mesa Pasteur, mesa puente y el barandal abatible de la cama en el servicio de Urgencias del Hospital General de Zona No 58 del IMSS Estado De México, ya que el mobiliario que con más frecuencia rodea al paciente y a la vez es el que más se manipula durante laatención del paciente, por lo que a través de la aplicación de un cuestionario al personal encargado de la sanitización y limpieza de estas superficies inanimadas y cultivos del mobiliario antes señalado se concluirá si existen los llamados niveles de contaminación. (Bustamante O, 2012)
 
CAPITULO I
1. MARCO CONCEPTUAL
La contaminación de las superficies entorno a los pacientes, es uno de losaspectos más controvertidos del control de infección nosocomial. Hay varios puntos a tener en cuenta: la capacidad de supervivencia en superficies inanimadas, la dificultad de eliminación de estos patógenos y la falta de estándares de control de limpieza de superficies para patógenos nosocomiales. (López Cerero, 2013)
La mayoría de los patógenos nosocomiales más habituales, son capaces de sobreviviren superficies inanimadas desde horas a varios meses, dependiendo de la naturaleza de la superficie, las condiciones de humedad y temperatura y el uso de determinados sistemas de limpieza o desinfectante. La siguiente tabla muestra la persistencia de agentes nosocomiales en superficies secas inanimadas.
Tipo de microorganismo Duración de la persistencia (rango)
Bacterias gramnegativas
•Acinetobacterssp 3 días – 5 meses
• P. aeruginosa 6 hrs – 16 meses
• E. coli 1.5 hrs– 16 meses
• Klebsiellaspp. 2 hrs – más de 30 meses
• S. marcescens 3 días – 2 meses
Bacterias grampositivas
• C difficile (esporas) 5 meses
• Enterococcusspp. 5 días – 4 meses
• S. aureus 7 días – 7 meses
Levaduras
• C. albicans 1 día – 120 días
• C. parapsilosis 14 días
Virus
• Rotavirus 2 meses
•Norovirus 42 días
Un estudio reciente llevado a cabo en el Reino Unido, muestra claramente el impacto de la limpieza reforzada sobre la disminución en un 26% de la aparición de nuevos casos de Staphylococcus aureus. (López Cerero, 2013)
A partir de un paciente colonizado, las superficies entorno a él se colonizan (sobre todo las que puede tocar con las manos) y pueden contaminar las manos delpersonal y los dispositivos móviles y de esta forma transmitir indirectamente o por contacto directo.

Un método para evaluar la limpieza hospitalaria es la bioluminiscencia de ATP, en este se toma la muestra mediante un hisopo y se detecta el ATP procedente de las bacterias, así como de otras fuentes biológicas (restos biológicos como sangre y suero). La molécula de adenosintrifosfato (ATP), es unasustancia adecuada como indicador de la presencia de residuo biológico ya que está presente en todas las células vivas, por lo tanto, aporta una medida del riesgo directo de la presencia de microorganismos, así como el riesgo indirecto por la presencia de residuos orgánicos que pueden constituir el medio de crecimiento para esos microorganismos. Sherlock al comparar cuatro métodos entre ellos el...